【A3/A4型题】2021年临床执业医师模考二测第2单元（八）！医学教育网编辑整理分享具体内容如下，希望可以帮助各位考生在临床执业医师冲刺复习阶段牢固所学考点，最终圆梦医考！

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临床执业医师模考第二单元（八）在线阅览版

三、A3/A4型题

（102～103题共用题干）

男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP 100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mv，V1～V6导联ST段下斜型压低0.2mV。 

102.为明确诊断首选的检查是 

A.血常规 

B.血清肌钙蛋白 

C.血沉 

D.超声心动图 

E.胸部X线片 

103.不正确的治疗是 

A.口服他汀类药物 

B.口服抗血小板药物 

C.口服镇痛药 

D.口服β受体阻滞剂 

E.静脉滴注溶栓药 

（104～105题共用题干）

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 

104.检查心脏时可能发现 

A.心尖搏动向左下移位 

B.心脏形态呈靴型 

C.心尖部可听到舒张期杂音 

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样收缩期杂音 

105.该患者心音可有以下变化，除了 

A.心尖部第二心音增强 

B.心尖部第一心音增强 

C.肺动脉瓣区第二心音增强 

D.肺动脉瓣区第二心音分裂 

E.心尖部第一心音可呈拍击性 

（106～107题共用题干）

女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩4%，予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。 

106.该患者最可能的诊断是 

A.张力性气胸 

B.闭合性气胸 

C.交通性气胸 

D.血胸 

E.脓气胸 

107.进一步考虑的治疗是 

A.继续水封瓶引流 

B.加用负压吸引装置 

C.胸腔镜下手术 

D.剖胸探查 

E.胸膜固定术 

（108～109题共用题干）

女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷3年。2天前受凉后咳嗽。咳少量脓痰。接着出现胸闷、呼吸困难并逐渐加重。体检：无发绀。双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。 

108.最可能的诊断为 

A.外源性支气管哮喘 

B.内源性支气管哮喘 

C.慢性支气管炎 

D.慢性阻塞性肺疾病 

E.心源性哮喘 

109.表明气道阻塞具有可逆性的是 

A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）<60% 

B.最大呼气流量（PEF）<60% 

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% 

D.吸入二一丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15% 

E.支气管激发试验阳性 

（110～113题共用题干）

男，20岁。咽痛、发热伴咳嗽3周，眼睑水肿伴肉眼血尿5天。查体：BP 160/100mmHg。实验室检查：血C3降低，Scr 89μmmol/L。 

110.该患者最可能的诊断为 

A.急进性肾小球肾炎 

B.慢性肾小球肾炎 

C.肾病综合征 

D.急性肾小球肾炎 

E.急性肾盂肾炎 

111.该患者最可能出现的管型是 

A.上皮细胞管型 

B.透明管型 

C.白细胞管型 

D.红细胞管型 

E.腊样管型 

112.该患者治疗应不包括 

A.糖皮质激素 

B.利尿 

C.控制血压 

D.休息 

E.抗生素 

113.【假设信息】若患者4天后出现尿量进行性减少，肌酐进行性升高，应首先考虑进行的检查是 

A.同位素肾动态显像 

B.肾穿刺活检 

C.泌尿系统B超 

D.尿培养 

E.IVU 

（114～117题共用题干）

患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 

114.最可能的诊断是 

A.腰椎结核 

B.腰椎间盘突出症 

C.腰椎管狭窄症 

D.腰肌劳损 

E.强直性脊柱炎 

115.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，应考虑的病变节段是 

A.L2～3 

B.L3～4 

C.L5～S1 

D.L1～2 

E.L4～5 

116.为明确诊断，最有意义的辅助检查是 

A.CT 

B.X线检查 

C.肌电图 

D.超声 

E.腰椎穿刺 

117.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其最佳的治疗措施是 

A.按摩 

B.牵引 

C.手术 

D.用药 

E.理疗 

（118～119题共用题干）

男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP 170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。 

118.最可能的临床诊断是 

A.急性肾小球肾炎 

B.慢性肾小球肾炎 

C.原发性肾病综合征 

D.高血压肾损害 

E.糖尿病肾病 

119.最支持以上诊断的检查是 

A.尿渗透压下降 

B.血ASO升高 

C.眼底检查糖尿病眼底病变IV期 

D.血IgA正常 

E.血Alb＜30g/L 

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