新生儿呼吸窘迫综合征（新生儿肺透明膜病）是临床执业医师资格考试中儿科学科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★

【考点精讲】新生儿呼吸窘迫综合征（新生儿肺透明膜病）

（1）羊水检查：

卵磷脂和鞘磷脂：若L/S＜2：1，示为肺发育不良。≥2提示肺已成熟；1.5～2为可疑；＜1.5提示肺未成熟。

（2）胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。

无泡沫为阴性，提示无表面活性物质；+～++为可疑；+++可排除新生儿呼吸窘迫综合征。

（3）肺部X线检查：确诊RDS最佳手段！

按病情轻重可分四级。

毛玻璃样改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。

支气管充气征：在弥漫性不张的肺泡背景下，可见清晰充气的树枝状支气管影。

白肺：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

肺容量减少。

5.诊断与鉴别诊断

病史+临床表现+X线片表现，诊断并不困难。

鉴别：B组β溶血性链球菌感染性肺炎、湿肺、胎粪吸入性肺炎。

6.治疗措施

（1）注意保暖，经常清除咽部黏液，保持呼吸道通畅，保证营养和液体入量。

（2）氧疗

鼻塞持续正压呼吸（CPAP）：压力在5～8cmH2O，如压力过高可影响CO2排出，导致肺泡破裂，心搏出量降低。

机械通气：经以上通气后仍PaO2＜50mmHg或PaCO2>60mmHg，或频发呼吸暂停者，则应插管用呼吸机进行正压通气（IPPV）。

（3）纠正酸中毒及电解质紊乱、肺泡表面活性物质替代疗法、应用抗生素预防继发感染、恢复期动脉导管未闭的治疗。

【移动班讲座】

新生儿呼吸窘迫综合征

【进阶攻略】

新生儿中男比女性更易发生。RDS的典型表现：可以是刚出生即出现症状，或者出生后6小时内发病，主要表现为呼吸困难如呼吸频率加快（＞60次/分）或呼吸浅弱。鼻翼扇动，呼气呻吟，肋间和胸骨下吸气性凹陷，青紫症状进行性加重并可发生呼吸暂停。特征性的临床表现和辅助检查是本知识点的考核重点。容易考A1型题。

【易错易混辨析】

胃液泡沫试验，阴性结果支持新生儿呼吸窘迫综合征的诊断。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为

A.新生儿肺炎

B.新生儿窒息

C.新生儿败血症

D.新生儿缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺透明膜病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】呼吸窘迫综合征

肺部X线是目前确诊的最佳手段

毛玻璃样改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。

支气管充气征：在弥漫性不张肺泡的（白色）背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影

白肺：严重时双肺叶均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

肺容量减少。

胸片发现两肺几乎发白，又称“白肺”，这是呼吸窘迫综合征最严重的表现。

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