关于“临床执业医师运动系统科目——手外伤清创术的处理原则练习题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，为了帮助大家顺利掌握运动系统科目基础阶段的复习效果，医学教育网老师特总结了手外伤经典试题，赶紧巩固学习效果吧！

手外伤：该知识点几乎每年必考，题量1～2题。出题重点集中在手外伤的治疗和现场处理，此内容考查形式灵活，考生需全面掌握。多为A1和A2题型。

【易错易混辨析】

X线拍片为手外伤的常规检查，除拍摄正侧位X线片外，根据受伤部位的不同，还应加拍特殊体位的X线片，如斜位、轴位等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确

A.力争在6～8小时内进行

B.最好在气囊止血带下进行

C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口

D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术

E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

2.手外伤正确的术后处理是

A.患肢下垂，防止缺血

B.用纱布将手指严密包扎

C.用石膏托将手固定于功能位

D.肌腱修复后固定1～2周

E.神经修复后要固定2～3周

3.右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是

A.拉拢缝合

B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合

C.中厚皮片移植

D.带蒂皮瓣移植

E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

4.手部创口清创处理，一般不迟于

A.8小时

B.9小时

C.10小时

D.11小时

E.12.小时

二、A2型选择题

1.20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应

A.三角皮瓣移植

B.游离周围软组织予以覆盖

C.单纯缝合皮肤

D.鱼际皮瓣移植

E.胸部皮管移植

2.男，44岁，切伤右手中指。即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

A.以止血钳夹住血管5分钟

B.冷冻止血

C.外用止血药

D.以气压止血带止血

E.局部包扎或缝合止血

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】手外伤清创原则，应争取在伤后6～8小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。

2.C

【答案解析】包扎伤口并用敷料填塞，用石膏托将患肢固定，以利于修复组织的愈合，一般肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周，手部各关节固定于功能位。故选C。

3.C

【答案解析】手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口，用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手食指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，拉拢直接缝合不可能，故应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。

4.A

【答案解析】清创的目的是清除异物，彻底切除被污染或遭严重破坏失去活力的组织，使污染创口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8h内进行，时间较长的创口应根据污染程度而定。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】张力过大或有皮肤缺损，而基底部软组织良好或深部重要组织能用软组织覆盖者，可采用自体游离皮肤移植修复。皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、血管和骨关节外露者，不适用游离植皮，可根据局部和全身情况，选用局部转移皮瓣或邻近的带血管蒂岛状皮瓣。该患者损伤面积不大，但张力较高，皮下脂肪裸露，故不宜单纯缝合，不需皮瓣移植，宜游离周围软组织予以覆盖。

2.E

【答案解析】局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血的目的。手外伤时采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血的方法是错误的。大血管损伤所导致的大出血才采用止血带止血。止血钳止血用于术中。冷冻止血少用。外用止血药起效慢。

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