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一表速记单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别——临床执业医师历年必考考点

2020-12-23 14:53 来源:医学教育网
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关于“一表速记单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别——临床执业医师历年必考考点”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑考点及考试练习题,供广大考生学习:

单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别 
鉴别要点单纯性绞窄性
全身情况轻度脱水征重病容,脱水明显
发病渐起急骤,易致休克
腹痛阵发性持续、剧烈
呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解早、频繁,胃肠减压后不缓解
呕吐物胃肠液可为血性液
触诊无腹膜刺激征,可及肿胀肠袢有腹膜刺激征,无肿物可及
肠鸣音肠鸣音亢进,呈气过水音不亢进,或消失
腹腔穿刺(-)可得血性液
X线有液平孤立、胀大的肠袢

【典型例题】女,65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊治。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A.不全性粘连性肠梗阻

B.单纯性机械性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.完全性高位肠梗阻

【正确答案】C

【答案解析】患者有痛、胀、闭说明存在肠梗阻。既往有类似发作,说明不是粘连性的,没有呕吐排除高位肠梗阻。单纯性机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻不会出现腹肌紧张、压痛及反跳痛的表现。所以选C。

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