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淋巴结为体内重要的免疫器官,淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞,发挥着体液和细胞免疫应答功能。
淋巴结肿大:在浅表淋巴结区域能触及直径>1cm的淋巴结,且常可多个肿大,或深部发现肿大淋巴结,均称为淋巴结肿大。
常见病因
1.良性淋巴结肿大
(1)各种感染
1)细菌性感染:如结核及其他细菌感染等。
2)病毒感染:如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。
3)其他感染:①原虫性感染,如弓形虫病等;②沙眼衣原体感染,如性病性淋巴肉芽肿;③梅毒螺旋体感染,如二期梅毒。
(2)免疫反应
1)异种蛋白反应:如血清病。
2)药物过敏:如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。
3)风湿性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
(3)其他:如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。
2.恶性淋巴结肿大
(1)淋巴瘤:包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
(2)淋巴细胞性白血病:包括急性和慢性。
(3)单克隆免疫球蛋白病:如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。
(4)各种恶性肿瘤的淋巴结转移:如胃癌和食管癌转移到左锁骨上淋巴结,肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。
3.介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症(又称Castleman病)等。
临床特点
【进阶攻略】
淋巴结肿大:在浅表淋巴结区域能触及直径>1cm的淋巴结,且常可多个肿大,或深部发现肿大淋巴结,均称为淋巴结肿大。思维程序:
1.明确淋巴结肿大的部位;
2.淋巴结肿大伴随的症状;
3.明确病因;
4.对症治疗。
【易错易混辨析】
淋巴结肿大可以是局部的肿大,也可以是全身性肿大,或开始为局部的肿大,以后发展为全身性肿大。
【知识点随手练】
一、B型选择题
A.颏下淋巴结
B.左锁骨上淋巴结
C.右锁骨上淋巴结
D.腋窝淋巴结
E.颌下淋巴结
1.胃癌常转移到
2.肺癌常转移到
【知识点随手练参考答案及解析】
一、B型选择题
1.B
2.C
【答案解析】胃癌常转移到左锁骨上淋巴结;肺癌常转移到右锁骨上淋巴结。
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