关于“临床执业医师有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的治疗经典习题！”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【考频指数】★★

【考点精讲】

有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的治疗

1.气性坏疽临床表现：

伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮，很快变为紫红色，进而呈紫黑色，并出现水泡。

伤口内肌肉坏死，刀割时不收缩也不出血，犹如煮熟的肉；伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

2.气性坏疽的治疗：

（1）紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术；

（2）高压氧疗法：可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖；

（3）抗生素：大剂量（每天应在1000万U以上）使用青霉素或四环素族等。大环内酯类（红霉素类）有一定疗效，氨基糖苷类（如卡那霉素、庆大霉素）无效；

（4）全身支持治疗法。

【进阶攻略】

重点是气性坏疽的治疗，但首先应了解其临床表现，题型多样化。

【易错易混辨析】

该知识点概括为：

1.治疗：清创；抗毒素中和游离的毒素，早期有效；

2.避免骚扰、刺激，镇静解痉；防止并发症。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1、气性坏疽最关键的治疗措施是

A.大剂量青霉素

B.高压氧疗法

C.输血、输液

D.紧急手术处理

E.补充足够的营养

2.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是

A.用氧化剂冲洗创口

B.用止血带防止感染扩散

C.用3个大气压的纯氧治疗

D.投给大剂量的青霉素

E.可使用四环素

二、A3/4型选择题

男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受，体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓，伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。

1.考虑该病人发生了

A.破伤风

B.气性坏疽

C.脓毒症

D.菌血症

E.急性蜂窝织炎

2.对该病最有效的预防措施是

A.污染伤口做彻底清创

B.注入人体免疫球蛋白

C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液

E.大量应用青霉素

3.以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确

A.紧急手术清创

B.广泛多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷

D.切口敞开、不予缝合

E.切口缝合、加压包扎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术。

2.B

【答案解析】气性坏疽的治疗：

（1）紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术；

（2）高压氧疗法：可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖；

（3）抗生素：大剂量（每天应在1000万U以上）使用青霉素或四环素族等。大环内酯类（红霉素类）有一定疗效，氨基糖苷类（如卡那霉素、庆大霉素）无效；

（4）全身支持治疗法。

二、A3/4型选择题

1.B

2.A

3.E

【答案解析】典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。预防关键是尽早彻底清创。患处应广泛、多处切开：包括伤口周围水肿或皮下气肿区（因深部病变往往超过表面显示的范围）。

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