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血胸的临床表现及诊断要点——临床执业医师呼吸系统科目重点!

2020-11-27 11:45 来源:医学教育网
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关于“血胸的临床表现及诊断要点——临床执业医师呼吸系统科目重点!”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:

胸膜腔积血称为血胸,可与气胸同时存在,称为血气胸

2021临床执业医师考试资料

1.病因

(1)体循环血管出血:心脏、胸内大血管(如主动脉瘤)及其分支等体循环血管出血,常需紧急手术止血。

(2)肺循环血管出血:一般出血较缓慢,出血量少,可以自行停止,常伴血痰或血气胸

2.临床表现

(1)成人血胸量≤500ml为少量血胸,500~1000ml为中量血胸,>1000ml为大量血胸。

(2)循环功能障碍、失血征象,因积血增加,可压迫肺组织影响呼吸功能。

进行性血胸具备以下征象:

(1)脉搏逐渐加快、血压降低。

(2)虽经补充血容量血压仍不稳定;或血压升高后又逐渐下降。

(3)血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。

(4)检测胸腔积存血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近,且离体后迅速凝固。

(5)胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时。

(6)虽然胸穿或引流均无液体流出,但是X线检查胸腔积液影像继续增大。

3.诊断方法

(1)胸部X线:可见患侧透过度减低、肋膈角变钝或外高内低的抛物线影。

(2)CT可见积液弧形影。

(3)B超可见液性暗区。

(4)胸膜腔穿刺抽出血液可确诊。

4.治疗:非进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗并使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时开胸探查手术。凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术。感染性血胸应及时改善胸腔引流,排尽感染性积血积脓。

【进阶攻略】

该知识点重点需要掌握出血量,确诊及首选检查方法需要掌握;治疗方面也与出血量有关,所以核心的内容一定要记忆。考试题型多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

感染性血胸具备以下征象:

(1)有畏寒、高热等感染的全身表现。

(2)抽出胸腔积的液出现混浊或絮状物提示感染。

(3)检测胸腔积存液白细胞计数明显增加,红细胞白细胞比例达100:1,可以确定为感:染性血胸。

(4)胸腔积液涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断,并可依据药物敏感试验选择有效的抗生素。

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以上关于“恶性胸腔积液的病因/临床表现/诊断治疗——临床执业医师重点!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目!

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