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临床执业医师高频考点——急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的病因及诊断治疗

2020-09-06 11:03 医学教育网
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关于“临床执业医师高频考点——急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的病因及诊断治疗”的知识点,相信很多备考2021年临床执业医师资格考试的考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了具体的考点如下:

【考频指数】★★★

【考点精讲】

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

1.病因:肝内胆管结石、胆道寄生虫、胆管狭窄等。

2.诊断:根据病史,Reynolds五联征,实验室检查(直接胆红素升高、ALP升高、肝功能异常、寒战时血培养可阳性),B超检查可确诊。

3.治疗

(1)紧急手术、切开胆总管减压、取出结石引流胆道。

(2)经内镜鼻胆管引流术(ENBD),括约肌切开取出结石后引流。

(3)经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD),适于急性肝胆管炎。

【进阶攻略】

该知识点重点考核内容依次为病因、诊断和治疗;题量较小,考核题型主要为A1和A2型。

【易错易混辨析】

需要掌握以下内容:在夏科三联症(腹痛、寒战高热、黄疸注意排序)的基础上增加了休克,中枢神经系统受抑制的表现。就是Reynolds(雷诺)五联征。AOSC主要看雷诺五联征。如不具备典型五联症者,体温持续在39度以上,脉搏大于120次/分,白细胞大于20×109/L,血小板降低应考虑AOSC。

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