关于“2020年临床执业医师冲刺复习备考必做模拟试卷——第二单元31-45题！”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师为大家整理了具体的题目及答案解析，详情如下，本期更新第二单元A2题型30-45题的内容：

31.男性，30岁，右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

【正确答案】C

【答案解析】此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经输血不见回升。所以要剖胸探查止血。

本题知识点：胸腔积液-血胸

【答案解析】支气管哮喘患者急性加重期血气分析，PaCO2增高提示病情严重

本题知识点：支气管哮喘,

34.男性，57岁，双膝关节痛3年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解；近1个月关节逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻；实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白正常；X线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性脊柱炎

E.痛风

【正确答案】B

【答案解析】骨性关节炎属非化脓性关节炎，故实验室检查常无特异性表现。临床表现主要以疼痛为主，主要累及负重关节，特点是活动后发生，休息可以缓解，随病程进展可以有关节肿胀的表现，多是由于局部骨质增生引起，故可以导致膝内翻、外翻等表现；其典型X线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。

本题知识点：非化脓性关节炎-骨关节炎,

35.某患者3小时前不慎发生交通事故，急诊入院，全身多处骨折，出现以下哪种骨折要求解剖复位

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.掌骨骨折

D.腓骨骨折

E.踝关节骨折

【正确答案】E

【答案解析】骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。因踝关节处灵活度大，骨折愈合若有移位可能会影响患者关节活动，所以应争取解剖复位。

本题知识点：骨折概论,

36.患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时，下述不正确的是

A.抬高患肢防止肿胀

B.注射破伤风抗毒血清

C.术后5-7天拆除伤口缝线

D.术后用石膏托将手固定于功能位

E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

【正确答案】C

【答案解析】四肢术后10～12天拆除伤口缝线。

本题知识点：关节脱位与损伤-桡骨头半脱位,

37.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.正中神经损伤

B.锁骨骨折

C.桡骨头半脱位

D.肩关节脱位

E.肘关节脱位

【正确答案】B

【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。

本题知识点：关节脱位与损伤-桡骨头半脱位,

38.女性，43岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是

A.阻塞性黄疸

B.糖代谢紊乱导致肝功能损害

C.肝炎性黄疸

D.药物中毒导致肝功能损害

E.输血所致血管内溶血

【正确答案】B

【答案解析】肝功能损害：胃肠外营养（PN）引起肝功能改变的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。

本题知识点：脊柱和骨盆骨折-骨盆骨折,

39.患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，针对骨折考虑其治疗为

A.三角巾悬吊3~6周

B.横8字绷带固定

C.手法复位，外固定

D.切开复位，内固定

E.切开复位修补韧带，外固定

【正确答案】D

【答案解析】锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊，有移位时用横8字绷带固定，因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系，若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。

本题知识点：上肢骨折-锁骨骨折,

40.胡某，工作中不慎右手拇指及食指受伤，创口污染重、组织损伤范围较广，若伤口超过多少小时后，我们应考虑二期修复

A.12小时

B.8小时

C.14小时

D.24小时

E.28小时

【正确答案】A

【答案解析】手外伤处理原则，一般伤口在伤后6~8小时内处理，清创早，感染机会就越少，若创口污染严重，组织损伤广，且超过12小时以上可仅作清创和闭合伤口，择期做二期修复。

本题知识点：手外伤及断肢（指）再植-手外伤,

41.8

岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜

A.拆除石膏，小腿皮牵引

B.维持目前治疗，继续石膏固定

C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）

D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引

E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形

【正确答案】E

【答案解析】少许成角和2cm的重叠是可以接受的，因为小儿骨骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故E切开复位可暂不做考虑。

本题知识点：下肢骨折-股骨干骨折,

42.女，30岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。最有效的治疗方法是

A.立即骨折复位

B.抗休克

C.抗感染

D.早期切开减压

E.继续观察患肢血液循环

【正确答案】D

【答案解析】缺血早期应及时恢复血液供应，所以需要早期切开减压防止供应肌肉的小动脉持续关闭。

本题知识点：下肢骨折-胫排骨骨折,

43.患者，女，67岁，四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为

A.颈椎增生

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.椎管内肿瘤

【正确答案】C

【答案解析】本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意X线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型最先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。

本题知识点：运动系统慢性疾病-颈椎病,

44.患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为

A.爪形手

B.手掌感觉减弱

C.拇、示、中指不能屈曲

D.不能屈腕

E.手背虎口区域麻木

【正确答案】E

【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现；B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。故E正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下1/3处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。

本题知识点：周围神经损伤-上肢神经损伤,

45.男，65岁。发现右侧阴囊内肿物8年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区。平卧后肿物不消失。最可能的诊断是

A.睾丸肿瘤

B.睾丸鞘膜积液

C.精索囊肿

D.附睾炎

E.腹股沟直疝

【正确答案】B

【答案解析】睾丸摸不到+透光试验阳性=鞘膜积液；能摸到睾丸就是精索鞘膜积液；摸不到睾丸就是睾丸鞘膜积液。

本题知识点：泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病-鞘膜积液,

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