24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 临床执业医师 > 辅导精华
临床技能实操训练营

2020年临床执业医师考点精讲——急性肾盂肾炎诊断、鉴别诊断和治疗

2020-06-05 11:35 来源:医学教育网
打印
字体:

关于“2020年临床执业医师考点精讲——急性肾盂肾炎诊断、鉴别诊断和治疗”的内容,相信很多考生近期都在关注,为了方便大家及时了解相关通知,医学教育网老师特为大家整理如下:

诊断与鉴别诊断

患者如突然发生一侧或两侧腰痛,有明显全身症状,如高热、寒战,恶心、呕吐等,甚至伴随败血症、低血压时,应想到此病。约30%的患者合并膀胱炎,可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛(压痛)。尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

尿液细菌学检查对本病诊断帮助较大。

1.尿标本的收集收集新鲜清洁中段尿标本,或经耻骨上膀胱穿刺取尿。

2.真性菌尿的标准①新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察,细菌>1个/视野;②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml;③膀胱穿刺尿培养阳性。

3.影响尿培养结果准确性的因素假阴性见于:①近1周内使用过抗生素;②尿液在膀胱停留时间不足6小时;③饮水过多,尿液稀释;④留取标本时有消毒液混入假阳性见于:①尿液收集不规范,标本被污染;②标本未能及时接种。

上、下尿路感染的鉴别:①根据临床表现:有发热(往往>39℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎;②根据实验室检查:尿沉渣镜检有白细胞管型、尿NAG酶升高、尿β2-微球蛋白升高、尿渗透压降低多提示为肾盂肾炎;③经抗生素治疗后症状消失,但不久又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内),用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎;④经治疗后仍留有肾功能损害表现并能排除其他原因所致者,或肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎

治疗

1.用药前应先做尿培养、菌落计数及药物敏感试验,为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药,否则按药敏结果更换抗生素。

2.对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类及半合成青霉素类,重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基苷类合用。多采用静脉给药。治疗持续两周或更长。

3.用药后症状缓解不意味着细菌学的治愈。用药后症状消失,尿常规检查无异常,尿菌转阴,疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。

4.对反复感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,需注意耐药细菌与“L”型细菌所致感染。此种情况下尿培养细菌敏感试验对治疗会有帮助。

编辑推荐:

考前必背!2020临床执业医师医学综合终极备考手册(内部绝密)

经典习题!临床执业医师实践技能体格检查经典习题精选汇总!

2020临床执业医师复习各科目经典练习题汇总(附解析)

它来啦!临床执业医师实践技能备考资料大礼包!速来领取!

2020年临床执业医师考试辅导课程>>

以上关于“2020年临床执业医师考点精讲——急性肾盂肾炎诊断、鉴别诊断和治疗”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章速死关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目!

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

题库小程序

  • 距2025临床医师实践技能考试还有?
医师资格公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
临床执业医师密题库
上千道典型习题
仿真密卷 3
仿真历年考点题
专业题目解析
原价:¥199
复购¥159.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
图书/资料
  • 精品图书
  • 免费资料
  • · 考点回顾
  • · 考情分析
  • · 备考建议
  • · 思维导图
  • · 基础测评
  • · 高频考点
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠