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贫血分类/缺铁性贫血的口服铁剂治疗/原发免疫性血小板减少症

2020-06-04 09:24 来源:医学教育网
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关于“2020年临床执业医师——贫血分类/缺铁性贫血的口服铁剂治疗/原发免疫性血小板减少症”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网为了帮助广大临床执业医师考生复习,特为大家总结如下:

血液系统——贫血分类

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:贫血分类

大细胞性贫血:巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病。

正常细胞性贫血:再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血

小细胞低色素性贫血:缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血

【例题·A1型题】

下列属于大细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.急性失血性贫血

E.巨幼细胞贫血

【答案】E

【解析】巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血;缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血是小细胞低色素性贫血;急性失血性贫血属于正常细胞性贫血

血液系统——缺铁性贫血的口服铁剂治疗

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:缺铁性贫血的口服铁剂治疗

网织红细胞:5~10天上升达高峰。

血红蛋白:2周后开始上升,一般2个月左右恢复正常。

血清铁蛋白正常:待血红蛋白正常后,至少再服药4~6个月。

【例题·A2型题】

某缺铁性贫血的患者,口服铁剂2月余,复查血红蛋白已正常,此时你建议患者仍需口服铁剂

A.4~6个月

B.6个月~1年

C.3~7天

D.1~2周

E.3~4周

【答案】A

【解析】缺铁性贫血口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常,待血红蛋白正常后,至少再服药4~6个月,待血清铁蛋白正常后停药。

血液系统——原发免疫性血小板减少症

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:原发免疫性血小板减少症

1.血小板检查

(1)血小板计数减少,均低于100×109/L。

(2)血小板平均体积偏大。

(3)血小板功能一般正常。

(4)血小板生存时间约90%以上明显缩短。

2.骨髓象

(1)巨核细胞数量:正常或增加。

(2)巨核细胞发育成熟障碍,幼稚型巨核细胞增加,产板型减少。

(3)粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。

3.一般ITP的处理

(1)糖皮质激素:为首选药物,其作用机制:

1)可减少血小板抗体的生成,抑制抗体与血小板的结合,阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板的清除作用,使血小板寿命延长。

2)降低毛细血管脆性,改善出血症状。

3)刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的释放。

(2)脾切除:是治疗本病的有效方法之一。

【例题·A2型题】

患者40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0×109/L,Plt10×109/L。骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.原发免疫性血小板减少症

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.巨幼细胞贫血

【答案】B

【解析】患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血。血小板计数减少,骨髓巨核细胞数增多,产板型巨核细胞减少,可引起血小板减少,这是原发免疫性血小板减少症(ITP)骨髓象的特征性改变。

再生障碍性贫血,全血细胞减少,三系细胞减少程度不一。贫血呈正常细胞性贫血,淋巴细胞比例相对增高,网织红细胞绝对值减少。

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以上关于“贫血分类/缺铁性贫血的口服铁剂治疗原发免疫性血小板减少症”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目!

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