第三产程的临床经过及处理是2020年临床执业医师女性生殖系统涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

胎盘剥离征象——  

①宫体变硬呈球形；  

②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；  

③阴道少量流血；  

④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。  

预防产后出血——正常分娩出血量多不超过300ml。  

遇到有高危因素的产妇：  

①可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素；  

②也可在胎儿娩出后立即静脉快速滴注缩宫素；  

③若第三产程超过30分钟，且胎盘仍未娩出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出后行手取胎盘术；  

④若胎盘娩出后出血较多时，可经下腹部直接在宫体肌壁内或肌注麦角新碱，并静滴含缩宫素的葡萄糖液，但需注意的是妊高症患者禁用麦角新碱。  

好消息！这5个地区部分考生2020年不用参加临床执业医师技能考试！

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