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2019年临床执业医泌尿系统-急性肾盂肾炎考点

2019-04-29 16:00 来源:
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   关于2019年临床执业医泌尿系统中“急性肾盂肾炎”考点相关内容,大家是否有掌握呢?为提高大家备考效率,在此医学教育网小编为大家整理“急性肾盂肾炎”相关考点与试题。内容如下:

  【考频指数】★★

  【考点精讲】

  

  4.实验室检查:有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,可见白细胞管型医学|教育网。

  真性菌尿的标准新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察,细菌>1/视野;新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml膀胱穿刺尿培养阳性。

  2018新增——根据实验室检查:尿沉渣镜检有白细胞管型、尿NAG酶升高、医学|教育网尿β2-微球蛋白升高、尿渗透压降低多提示为肾盂肾炎

  5.治疗:抗菌药物治疗:喹诺酮类药物等;反复感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,医学|教育网可根据尿培养细菌敏感试验选择抗生素。

  治愈标准:用药后症状消失,尿常规检查无异常,尿菌转阴,疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。仅症状缓解并不意味着细菌学治愈。

  【进阶攻略】

  急性肾盂肾炎有真性菌尿、肾区叩痛以及发热等全身症状;急性肾盂肾炎的抗菌治疗药物选择和治愈标准必须掌握医学|教育网。考试多为A1和A2题型。

  【易错易混辨析】

  肾型过敏性紫癜有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹;SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛及面部蝶形斑;急性肾小管坏死可出现少尿,但肾功能急剧减退医学|教育网。

  【知识点随手练】

  一、A1型选择题

  1.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是

  A.肾小管

  B.肾间质

  C.肾盂黏膜

  D.肾乳头

  E.肾小球

  二、A2型选择题

  1.女,32岁。发热伴寒战3天,肉眼血尿1天,无尿频、尿痛。查体:右肾区叩痛(+)。尿常规:蛋白(+),RBC 30——40/HP。WBC 20——30/HP,管型3——5/LP。其管型最可能是

  A.透明管型

  B.蜡样管型

  C.白细胞管型

  D.颗粒管型

  E.上皮细胞管型

  2.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急1个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.灰黄霉素

  D.头孢曲松

  E.林可霉素

  【知识点随手练参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.E【答案解析】上行性感染会使肾盂炎症明显,从肾乳头部向皮质形成索状或不规则脓肿医学|教育网。肾盂肾炎是主要累及肾盂,肾小管和肾间质的炎症疾病,肾小球受累最轻。

  二、A2型选择题

  1.C【答案解析】白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞,强烈提示存在肾盂肾炎(这是肾脏的一种直接感染)。

  2.D【答案解析】大肠杆菌为革兰阴性杆菌,应首选头孢三代或喹诺酮类医学|教育网。

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