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临床执业医师考试儿科学常见知识点:几种常见肺炎鉴别诊断

2020-10-15 16:29 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师考试儿科学常见知识点:几种常见肺炎鉴别诊断”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

几种常见肺炎鉴别诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】几种常见肺炎鉴别诊断

1.呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒所致;多见于1岁以下的婴儿。

临床表现:出现发热、持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。呼吸困难症状远比中毒症状严重。呼吸浅快,三凹征,发绀,呼气性喘鸣,可有湿啰音。

X线检查:两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿

2.腺病毒肺炎

临床表现:6个月——2岁的婴幼儿多见。高热,精神萎靡,面色苍白,咳嗽剧烈,可出现喘憋、呼吸困难。肺部体征出现晚,发热3——7天出现湿啰音,以后病变融合呈现肺实变体征。

X线检查:①X线改变较肺部体征出现早,肺部啰音不明显时,即可出现X线改变,故强调早期摄片;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,肺气肿多见;③病灶吸收较慢,需数周或数月。

3.葡萄球菌肺炎

临床表现:新生儿及婴幼儿多见。高热、咳嗽、呼吸困难。中毒症状重。肺部体征出现早,双肺中、细湿啰音。并发症:脓胸,脓气胸,肺大泡。

X线表现:与临床不一致。初期,症状重,胸片轻,片状浸润影。临床症状明显好转时,常并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。WBC升高,中性粒细胞增高,核左移。

深部气道分泌物培养:葡萄球菌(+)。

4.肺炎支原体肺炎

临床表现:发热,刺激性干咳。肺部体征常不明显。部分患儿有多系统受累。青霉素类无效,大环内酯类抗生素有效。

X线表现:①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而胸部X线改变明显是本病的又一特点。

5.沙眼衣原体肺炎

临床表现:是引起1——3个月婴儿肺炎的重要病原。起病慢,一般不发热,开始有鼻塞、流涕,结膜炎,后出现气促、频繁咳嗽,肺部可闻及干湿啰音。胸片:双侧间质性或小片状浸润。治疗:大环内酯类。

【进阶攻略】

每年必考。支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸短促的症状,肺部听到中、细啰音或X线有肺炎的改变均可诊断为肺炎。确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体。若为反复发作者,还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因。

【易错易混辨析】

腺病毒:肺部体征出现晚;金黄色葡萄球菌:肺部体征出现早。

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以上关于“临床执业医师考试儿科学常见知识点:几种常见肺炎鉴别诊断”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

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