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结核病的病因、临床意义及治疗与预防

【考频指数】★★★★

【考点精讲】结核病的病因、临床意义及治疗与预防

1.结核病病因　人型是人类结核病的主要病原体。

2.流行病学

（1）传染源：开放性肺结核患者是主要传染源。

（2）途径：呼吸道为主要传染途径，飞沫传播

3.结核菌素试验（结核感染后4——8周可呈阳性）

（1）阳性反应：①曾种过卡介苗；②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；④小儿结核菌素试验强阳性者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增大至大于10mm，而且增大的幅度大于6mm，表示新近有感染。

（2）阴性反应：①未感染过结核；②初次感染4——8周内；③假阴性反应（由于机体免疫功能低下或者受到抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应）；④技术误差或所用结核菌素已失效。

4.预防

（1）隔离开放性结核病患者。

（2）接种卡介苗　刚出生的新生儿预防接种。1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于6——7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加种卡介苗。

（3）药物预防性治疗的指征

1）与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。

2）未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。

3）未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。

4）近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。

5）需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。

【进阶攻略】

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。因此，结核菌素试验的结果对治疗有重要意义，此内容是该知识点的核心考点。多为A1型试题。

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