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临床执业医师考试女性生殖系统:宫颈癌的分期与治疗高频考点

2020-09-25 15:29 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师考试女性生殖系统:宫颈癌的分期与治疗高频考点”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

宫颈癌的分期与治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

宫颈癌的分期与治疗

1.宫颈癌临床分期(FIGO,2018年)

Ⅰ期 肿瘤局限于子宫颈(扩展至子宫体应该被忽略)

ⅠA期 镜下浸润癌,浸润深度<5mm

ⅠA1期:间质浸润深度<3mm

ⅠA2期:间质浸润深度≥3mm,<5mm

ⅠB期 肿瘤局限于子宫颈,镜下最大浸润深度≥5mm

ⅠB1期:肿瘤浸润深度≥5mm,最大径线<2cm

ⅠB2期:癌灶最大径线≥2cm,<4cm

ⅠB3期:癌灶最大径线≥4cm

Ⅱ期 肿瘤超越子宫,但未达阴道下1/3或未达骨盆壁

ⅡA期 侵犯上2/3阴道,无宫旁浸润

ⅡA1期:癌灶最大径线<4cm

ⅡA2期:癌灶最大径线≥4cm

ⅡB期 有宫旁浸润,未达盆壁

Ⅲ期 肿瘤累及阴道下1/3和/或扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能和/或累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结

ⅢA期 肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁

ⅢB期 肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能(除非已知由其他原因引起)

ⅢC期 不论肿瘤大小和扩散程度,累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结(注明r或P)

ⅢC1期:仅累及盆腔淋巴结

ⅢC2期:主动脉旁淋巴结转移

Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和/或超出真骨盆(泡状水中部分为IV期)

ⅣA期:侵犯盆腔邻近器官

ⅣB期:远处转移

2.宫颈癌治疗

(1)宫颈上皮内瘤变(SIL/CIN)

①SIL/CINⅠ:首选定期随访观察,亦可物理治疗。

②SIL/CINⅡ——Ⅲ:应行宫颈锥切术。

(2)宫颈浸润癌应行手术治疗或放射治疗,化学治疗为辅助治疗方法。

ⅠA1期:子宫全切或宫颈锥切。

(1)筋膜外全子宫切除术(子宫全切):首选;

(2)宫颈锥切:要求保留生育功能者;

(3)有脉管间隙浸润者:子宫锥形切除术加盆腔淋巴结切除术或按照ⅠB1期处理

ⅠA2期:改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。

(1)改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(无生育要求);

(2)宫颈冷刀大锥切+盆腔淋巴结切除术(有生育要求)

ⅠB1、ⅡA1期:广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。

(1)要求生育:保留子宫的条件:肿瘤直径<2cm者;

(2)无生育要求:广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

ⅠB2、ⅡA2期:放疗+手术+放疗。

(1)广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+术后辅助放疗;

(2)根治性放、化疗;

(3)新辅助化疗+广泛性子宫切除和盆腔淋巴结切除术+术后辅助放疗或放化疗(三明治疗法)

【进阶攻略】

分期是本知识点的重点,更是难点,因其与后续的治疗关系密切,对于分期若判断错误,后期的治疗方式选择上就容易出现偏差。建议同学们先记住四大分期,后续再深入细化各分期。

【易错易混辨析】

ⅠA2期:宜采用改良广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。宫颈冷刀大锥切+盆腔淋巴结切除术(有生育要求)。

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