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临床执业医师考试风湿免疫性疾病知识点:系统性红斑狼疮的病因

2020-09-22 14:25 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师考试风湿免疫性疾病知识点:系统性红斑狼疮的病因”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

系统性红斑狼疮的病因和发病机制及免疫学检查

【考频指数】★

【考点精讲】

系统性红斑狼疮的病因和发病机制及免疫学检查

(一)病因和发病机制

1.病因:遗传、雌激素、环境。

2.发病机制:自身免疫反应、自身抗体:

A.抗双链DNA抗体——与狼疮肾炎密切相关(免疫复合物沉积在肾脏);

B.抗血小板抗体及抗红细胞抗体——血小板和红细胞破坏——血小板减少和溶血性贫血

C.抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞;

D.抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产

青年女性;

主要特点——多系统损害、多种自身抗体存在;

慢性、系统性、自身免疫性疾病;

病情缓解和急性发作交替发生。

(二)免疫学检查

1.自身抗体:

抗Sm抗体——标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。与疾病活动性无关。

抗双链DNA(dsDNA)抗体——重要抗体,与疾病活动性密切相关。

抗核抗体(ANA)——见于几乎所有患者,但特异性低。

抗RNP抗体——与雷诺现象有关。

抗SSA抗体——与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。

抗磷脂抗体——包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。

2.补体:总补体以及补体C3、C4;

——有助于诊断,且提示疾病活动。

【进阶攻略】

系统性红斑狼疮疾病的产生跟人体的免疫有关系,因此,系统性红斑狼疮疾病中的免疫学检查,主要跟这种疾病的特性有关系。通过对系统性红斑狼疮患者进行免疫学检查,可以确认患者是否患有此病。所有抗体的特异性及意义均需记忆。此内容单独考核比例虽然不大,但可以在病例分析题中给出相关条件进行综合考察,单独考核多为A1型题。

【易错易混辨析】

总补体以及补体C3、C4;——有助于诊断,且提示疾病活动。

抗Sm抗体——标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。与疾病活动性无关。

抗双链DNA(dsDNA)抗体——重要抗体,与疾病活动性密切相关。

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