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肾小球病的概述

【考频指数】★

【考点精讲】

肾小球病的概述

1.肾小球病发病机制

多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。免疫机制是始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与，最后导致肾小球损伤，产生临床症状。

2.原发性肾小球疾病的临床与病理分类

（1）临床分型

①急性肾小球肾炎；②急进性肾小球肾炎；③慢性肾小球肾炎；④隐匿性肾小球肾炎：无症状性血尿或（和）蛋白尿；⑤肾病综合征。

（2）病理分类

1）轻微病变性肾小球病变；

2）局灶性节段性肾小球病变；

3）弥漫性肾小球肾炎；

①膜性肾病；

②增生性肾炎：

系膜增生性肾小球肾炎；

毛细血管内增生性肾小球肾炎；

系膜毛细血管性肾小球肾炎；

新月体性肾小球肾炎；

③硬化性肾小球肾炎；

4）未分类的肾小球肾炎；

【进阶攻略】

大家基本都是先学习专业课，再学习基础课；熟悉此内容，对于后期病理学的相关学习会打下较好的基础，更容易掌握。多见于A1和A2型题。

【易错易混辨析】

微小病变型肾病隶属于轻微肾小球病变，局灶性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变。

尽管肾小球疾病的临床和病理类型之间有一定联系，但常难以有肯定的对应关系。因此肾活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要手段，但正确的病理诊断必须与临床密切结合。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.少尿的定义是之尿量少于

A.100ml/24小时或5ml/小时

B.400ml/24小时或17ml/小时

C.200ml/24小时或7ml/小时

D.500ml/24小时或17ml/小时

E.300ml/24小时或15ml/小时

2.目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是

A.遗传

B.是细菌感染

C.免疫机制

D.免疫缺陷

E.是肾小球损伤

二、A2型选择题

1.患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP 155/100mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C.高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

D.细胞免疫

E.遗传因素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】固定知识点，牢记便可。

2.C

【答案解析】目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是免疫机制。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】原位免疫复合物形成引起的体液免疫为Ⅰ型—抗肾小球基底膜（GBM）抗体型；循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应机制为Ⅱ型——免疫复合物型，血中存在CIC（循环免疫复合物）。

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