医学教育网临床执业医师：《答疑周刊》2022年第27期已发布，股骨颈骨折与转子间骨折经常弄混淆，所以今天主要复习这两个疾病的相关知识点。

问题索引：

1.【问题】股骨颈骨折的分类有哪些？

2.【问题】股骨转子间骨折分型有哪些？

3.【问题】股骨颈骨折与转子间骨折如何鉴别？

具体解答：

1.【问题】股骨颈骨折的分类有哪些？

【解答】1.按骨折线部位分类

（1）股骨头下骨折：血供少，易发生缺血坏死。

（2）经股骨颈骨折：供血不足，易发生骨折不愈合。

（3）股骨颈基底骨折：容易愈合。

2.按X线表现分类

（1）内收骨折：Pauwels角（远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角）＞50°。骨折面接触较少，易再移位，属于不稳定性骨折。

Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不稳定。

（2）外展骨折：Pauwels角＜30°。

骨折面接触多，剪力小，不容易再移位，属于稳定性骨折。

3.按移位程度分类（Garden分型）

Ⅰ型：不完全骨折，仅出现裂纹。

Ⅱ型：完全骨折，但无移位。

Ⅲ型：完全骨折，部分移位，且股骨头与股骨颈有接触。

Ⅳ型：完全移位。

2.【问题】股骨转子间骨折分型有哪些？

【解答】Tronzo和Evans的分类方法：

Ⅰ型：单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，无移位；

Ⅱ型：发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整；

Ⅲ型：合并小转子骨折，累及股骨矩，常伴转子间后部骨折；

Ⅳ型：伴大、小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折；

V型：反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折，股骨矩破坏。

3.【问题】股骨颈骨折与转子间骨折如何鉴别？

附件下载： 医学教育网临床执业医师《答疑周刊》2022年第27期

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