在临床上，残髓炎是指根管治疗后由于感染未完全清除或再感染导致的牙髓组织炎症。X线检查是辅助诊断残髓炎的重要手段之一，但需要注意的是，X线表现可能与其他疾病相似，因此需要结合临床症状、病史及其它检查结果综合判断。

1.观察根尖周区域：在X线上，如果存在慢性残髓炎或根管治疗不彻底的情况，可能会看到根尖区有透射影（即暗区），这通常提示有炎症性肉芽组织形成。急性期可能没有明显变化或者仅有轻微的骨质稀疏。

2.检查填充物：通过X线片可以评估根管充填的质量，如是否存在超填、欠填等现象。不适当的充填可能导致细菌残留或再次感染，从而引发残髓炎。

3.注意牙周状况：有时牙周疾病也可能与残髓炎并发，因此在读取X线片时还需留意牙槽骨是否有吸收迹象以及牙周膜间隙是否增宽等问题。

4.对比双侧影像：将患牙与同名健康牙齿的X线图像进行对比分析，有助于发现细微差异，提高诊断准确性。

5.多角度拍摄：必要时可采用不同投照角度（如根尖片、咬合翼片等）来获取更多信息，以帮助明确病变范围和性质。

总之，在利用X线检查辅助诊断残髓炎时，需要全面考虑患者的临床表现，并结合其他辅助检查结果进行综合判断。如果怀疑有残髓炎但常规X线检查无明显异常，则可能需要进一步做CT扫描或其他特殊影像学检查来确诊。