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病例诊断:患者,女,43岁。左下后牙肿痛3天就诊。

2022-04-18 12:17 来源:医学教育网
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病例诊断:患者,女,43岁。左下后牙肿痛3天就诊。医学教育网为广大2022年口腔助理医师考生提供了模考系统一套卷,两个单元共计300道题,下面是口腔助理医师第一单元模考题,大家可在线查看。点击立即参与测评>>
300题汇总2022年口腔助理医师基础阶段自测卷一套300题!
第一单元

91、患者,女,43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查见左下第一磨牙远中颈部龋,龋深及牙髓。无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),颊侧根尖部龈红肿,扪痛,有波动感,左面下部轻度肿胀,体温38℃。

1、诊断最可能是

A、急性化脓性牙髓炎

B、急性化脓性根尖周炎

C、急性颌骨骨髓炎

D、急性牙周脓肿

E、急性蜂窝织炎

正确答案:B

答案解析:急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)

自觉症状:疼痛很剧烈,呈持续性,搏动性痛;患牙明显伸长,不敢咬合;严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。

临床检查:牙髓无活力,温度测和电测无反应;叩痛(+++)、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。

急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段,其临床表现如下:

①根尖周脓肿:自发持续性剧烈跳痛,伸长感加重,触痛重,叩痛(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度,患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红,有扪痛、肿胀不明显。

②骨膜下脓肿:上述症状加重,患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平,扪痛并有深部波动感;区域淋巴结肿大、压痛,相应面颊部软组织呈反应性水肿;全身不适,体温升高(38℃左右),末梢血象白细胞增多(计数1.0万~1.2万/mm3)。

③黏膜下脓肿:上述症状明显减轻,相应根尖部的牙龈肿胀局限,呈半球形隆起,叩痛(+++),扪诊波动感明显,全身症状缓解。

关联考点:急性根尖周炎

2、当日就诊处理

A、开髓开放、消炎镇痛

B、开髓封药、切开引流

C、切开引流、消炎镇痛

D、开髓封药、切开引流、消炎镇痛

E、拔牙、消炎镇痛

正确答案:D

答案解析:波动感是切开引流的指征,化脓性根尖周炎的首要治疗目的就是缓解疼痛,最有效的措施就是建立有效引流路径,缓解局部压力,仅仅通过髓腔引流不足以达到引流目的,切开排脓是最有效的方法。题目提示有发热症状,表明需要做抗感染处理,开髓,髓室内封消毒药后氧化锌丁香油糊剂暂封、切开引流、消炎镇痛为最佳处理方案。

关联考点:急性根尖周炎

实践技能模考系统

2022年口腔助理医师实践技能考试在即,医学教育网推出免费实践技能题库系统,本次医师实践技能模考题共计3套,每套内含医师实践技能全部站点考题。

病例分析必看!收藏!2022年口腔助理实践技能各类疾病【病例分析】全解

实践技能是考取医师资格证的首要环节,本系统为考生免费提供各考站模拟考题、各站分值,帮助考生夯实基础知识,熟悉技能考试,增强答题能力。

点击立即参与完整版试卷作答↓↓↓

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