患者，男，43岁，经商。

主诉：上前牙修复半年，脱落1天。

现病史：上前牙修复半年，1天前逐渐松动脱落。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

口腔检查：21桩冠脱落，金属桩钉较短。根面未见劈裂缺损，戴入桩冠检查咬合关系正常。22近中邻面龋，探诊(-），冷诊正常，叩(-），牙龈无窦道。辅助检查：X线片示21牙根完好，未见折裂影像，根管较细，金属桩钉与牙胶尖之间有2.0mm左右的空隙。

1.主诉疾病的诊断和诊断依据。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.分析桩冠短期内脱落的原因及重新制作需注意的问题。

4.主诉疾病的治疗原则。

5.全口其他疾病的治疗设计。

1．主诉疾病的诊断：21牙体缺损。

诊断依据：上前牙修复半年，21桩冠脱落，金属桩钉较短。

2．非主诉疾病的诊断：22近中邻面龋。

诊断依据：22近中邻面龋，探诊(-），冷诊正常，叩(-），牙龈无窦道。

3．分析桩冠短期内脱落的原因及重新制作需注意的问题：(1)本病例中，桩冠短期内脱落主要是因为桩长度不够。(2)影响桩冠固位力的因素主要有冠桩的长度、直径和形态。(3)由于根管预备较细，未取全桩蜡型；由于铸造缺损，桩末端未完全铸造。 

4．主诉疾病的治疗原则如果重新修复，应注意：(1)预备时应增加根管的直径，以增强固位力并方便取桩钉蜡型；(2)当牙根根管较细时，应选择较细的钢丝导入嵌体蜡，保证桩钉蜡型的完整性；避免铸造缺陷产生。

5.22近中邻面去腐充填。