
患者,女,21岁,学生。
主诉:牙龈肿大2余年,影响美观。
现病史:自幼有“癫痫病”,长期口服“苯妥英钠”,每天1~3片。2年前发现牙龈肿大,偶有刷牙是出血。近来发现牙龈肿大明显,咬东西时经常咬在牙龈上,而且影响美观。在当地曾给白色药片(药名不详),服用后无效而前来就诊。
既往史:自幼有癫痫病。
检查:全囗牙龈呈粉红色,有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大,覆盖牙冠大部分,以前牙唇侧较为明显,龈袋内可探及牙石,无出血。33~43增生的牙龈上可见13~23的齿痕。质硬,上下颌侧切牙舌向移位。38近中阻生,龈瓣微红,盲袋无分泌物,张口度正常
病例分析:
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。
1.主诉疾病的诊断:药物性牙龈肥大
诊断依据:自幼有“癫痫病”,长期口服“苯妥英钠”,刷牙出血,牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大,覆盖牙冠大部分,以前牙唇侧较为明显。
鉴别诊断:慢性龈炎、遗传性牙龈纤维瘤、白血病牙龈病、妊娠期龈炎。
2.非主诉疾病的诊断:38智牙冠周炎。
诊断依据:38近中阻生,龈瓣微红,盲袋无分泌物。
3.主诉疾病的治疗原则:去除局部刺激因素,局部药物治疗,手术治疗(牙龈切除术、牙龈成形术),可与相关的专科医师协商,考虑更换药物,或与其他药物交替使用,以减轻副作用。
4.全口其他疾病的治疗设计:38炎症消退后拔除。
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