口腔助理医师2021实践技能考试第5站病例分析-牙周脓肿

2021-06-14 08:53 医学教育网

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●●●牙周脓肿●●●
【临床表现】
1.症状
病程短或急，牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。
患牙有浮起感，咀嚼不适，松动明显。
可伴有全身症状。
2.检查所见
（1）牙龈发红、水肿，表面光亮，形成椭圆形或半球状的肿胀突起。
（2）患牙松动明显，叩痛。
（3）脓肿的后期，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，轻压牙龈可有脓液从袋内流出。
（4）可探及深牙周袋。
（5）存在附着丧失。
（6）X线片显示患牙有中重度的牙槽骨吸收或根分叉病变。
（7）牙髓活力存在。
（8）可有局部淋巴结肿大。
（9）慢性牙周脓肿：牙龈表面可见窦道开口，为急性期过后未及时治疗而形成。
【鉴别诊断】
（一）牙龈脓肿
仅局限于龈乳头及龈缘。无附着丧失，无牙槽骨吸收。
（二）牙槽脓肿
无牙髓活力，范围较弥散，中心位于龈颊沟附近。叩痛较重。如果有骨破坏，主要集中于根尖周围。
【治疗设计】
①急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及脓液引流。
②在初期脓液未形成前，可清除大块结石，冲洗牙周袋，局部用药，全身抗生素或支持疗法。
③当脓液形成波动后，可切开引流，用盐水或氯己定（洗必泰）含漱。
④对伸长牙齿或有咬合痛，可调（牙合）。
⑤慢性牙周脓肿可基础治疗后进行牙周手术。