医学教育网小编整理了“2021年口腔执业助理医师实践技能病例分析视频-龋病”，希望对备战2021年口腔执业助理医师实践技能考试的考生有所帮助！
——龋病——（浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、继发龋、静止龋和再发龋）
浅龋（无症状，有色变，有质变）
1.主要症状
浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理和化学刺激，如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。
2.检查：
牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。
◆窝沟浅龋部位透出墨浸状，粗糙感或卡住探针。
◆平滑面浅龋呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。
釉质或牙骨质表面缺损，探诊粗糙，质软，患牙无感觉。
邻面的平滑面龋早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。（无症状，有色变，有质变）
【治疗设计】
1.保守疗法
（1）药物疗法：适用于早期釉质龋，位于牙齿的光滑面，尚未形成龋洞者；釉质发育不良继发的广泛浅龋，制洞困难者。
（2）再矿化疗法：对已经脱矿而硬度下降的早期釉质龋，用特配药物处理使重新沉积钙盐，进行再矿化，恢复硬度，从而消除龋病。
2.充填治疗
适用于已形成龋洞者；
可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。
中 龋（冷热酸甜入洞疼，去除停止）
1.症状
（1）患者对酸或甜食物较为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。
（2）部分患者因龋洞有病变组织覆盖也可无明显的主观症状。
2.检查所见
（1）深及牙本质浅层的龋洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。
（2）龋洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。
（3）颈部牙本质龋的病变浅而宽，探痛症状较明显。
特征性：入洞疼，去除止，不持续，位于牙本质浅层，X线未近髓。
【治疗设计】
原则：保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织。
中龋必须用充填法进行治疗。
可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。
深 龋（冷热酸甜入洞疼，去除停止）
1.症状
（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显著。（引起疼痛以温度刺激为主，对甜酸等化学刺激的反应，强度不如中龋。）
（2）刺激除去后，疼痛立即消失。
（3）若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫产生疼痛。
2.检查所见
（1）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。
（2）龋洞内探诊质软，可有痛感。
（3）温度刺激入洞可引起疼痛，温度测试反应同对照牙。
特征性：入洞疼，去除止，不持续，位于牙本质深层，X线近髓。
【治疗设计】
原则：保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织
深龋近髓，应采取保护牙髓措施。再进行充填术。
对深龋治疗方法的选择，主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。
1.龋坏去净，不疼：双层垫底，一次完成充填治疗。
2.龋坏去净后疼：可先做安抚疗法，待症状消失，再以双层垫底充填。
若症状未能缓解，进一步检查，考虑是否需要牙髓治疗。
3.龋坏不疼，但去不净：急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线摄片检查，可做永久充填。
4.成人慢性龋应将洞底软龋去除干浄，如果去浄后牙髓暴露，则须进一步做牙髓治疗。
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