牙本质龋通常与牙釉质龋一同出现在考试中，两者的病理学改变同样是分为四层结构，因此大家在记忆的时候注意两者的区别，不要记混，多见于记忆性题目中。
牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，而底向着釉质牙本质界。按其组织的矿化程度、形态改变和细菌侵入的情况不同，一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构：
1.透明层：又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。
2.脱矿层：位于透明层病变表面，是在细菌侵入前酸已扩散至该区域所引起的脱矿改变。
3.细菌侵入层：位于脱矿层的表面。细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满。
4.坏死崩解层：这是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，此层内牙本质完全破坏崩 解，只是一些残留的坏死崩解组织和细菌等。
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