色素痣在口腔黏膜中并不像皮肤上那么常见，但确实存在。它们通常表现为口腔黏膜上的单个或多个小的、颜色较深的斑点或肿块。大多数情况下，这些色素沉着是良性的，但是有时也可能与某些疾病相关，比如恶性黑色素瘤等。

鉴别诊断时需要考虑以下几点：
1. 颜色：良性色素痣的颜色通常是均匀的棕色或黑色，而恶性病变可能颜色不一，包含多种色调。
2. 形状和边界：良性色素痣一般形状规则、边缘清晰。如果发现斑点形状不规则或者边界模糊，则应警惕恶性变的可能性。
3. 大小：大多数良性色素痣直径小于6毫米。超过这个尺寸的色素性病变需要特别注意，可能是恶性的迹象之一。
4. 生长速度和症状变化：良性的色素痣通常生长缓慢或多年保持不变；如果短期内迅速增大、破溃出血、疼痛不适等症状出现，则需及时就医检查。

在临床实践中，对于疑似病例，医生可能会建议进行活组织检查（即活检），以明确病理性质。此外，还可以结合口腔内镜等辅助手段帮助诊断。

总之，在遇到口腔黏膜色素性病变时，应该谨慎对待，并尽早咨询专业医生获得准确的评估和必要的治疗。