血管瘤与脉管畸形诊断、治疗及脉管畸形临床表现

2020-09-09 14:16 医学教育网

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血管瘤与脉管畸形的诊断及治疗

【考频指数】★★

1.血管瘤与脉管畸形的诊断

深在：体位移动试验和穿刺。

超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像协助诊断。

2.血管瘤与脉管畸形的治疗

婴儿或儿童时期的血管瘤，对激素治疗较敏感；

血管畸形可行手术治疗；

静脉畸形，3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂腔内注射；

面部微静脉畸形激光治疗；

淋巴管畸形、动静脉畸形可手术治疗。

脉管畸形分类、临床表现

【考频指数】★★★

脉管畸形

1.静脉畸形（旧分类称海绵状血管瘤）

血窦组成——静脉石（钙化）

好发：颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。

深浅不一。扪及静脉石，体位移动试验阳性。

2.微静脉畸形（即常见的葡萄酒色斑。）

颜面部皮肤，沿三叉神经区分布。鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。

3.动静脉畸形（旧分类中称蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤。）

有搏动性。

好发：颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。

病损高起呈念珠状，表面温度高。患者能感到搏动；扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。

4.淋巴管畸形

是淋巴管发育异常所形成。常见于儿童及青年。好发于舌、唇、颊及颈部。

微囊型：唇、下颌下及颊部，患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨舌症。包括老分类中所称为毛细管型及海绵状淋巴管瘤。

大囊型：老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。颈部锁骨上区，亦可于下颌下区及上颈部。内有透明、淡黄色水样液体，皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。

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