面颈部淋巴结炎（分类、治疗）——口腔执业助理医师复习资料

2020-09-04 11:45 医学教育网

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面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面皮肤的损伤、疖痈等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎；由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。（牙源性及口腔感染）

分类：化脓性、结核性。

1.化脓性淋巴结炎

急性：浆液性向化脓性转化。

浆液性炎症：淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛。淋巴结可移动，边界清楚，无粘连，全身反应甚微。淋巴结化脓溶解破溃，形成炎性浸润块。淋巴结粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿，全身反应加重。

慢性：慢性增殖性炎症。淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，全身无明显症状。

2.结核性淋巴结炎（结核病史）淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。（稀薄污浊，似米汤，夹杂有干酪样坏死物）。

治疗

全身治疗，加强营养。

抗结核药物：异烟肼、利福平。

结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平等。局部可用异烟肼加入普鲁卡因中作病灶周围环形封闭，或根据引流区皮下注射，隔天1次或一周1——2次。

对于局限的、可移动的结核性淋巴结，或虽属多个淋巴结但经药物治疗效果不明显者，均应及早手术摘除。

对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿，皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓，同时注入异烟肼，隔天1次或每周1——2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针，以免造成脓肿破溃或感染扩散。

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