3月22日下午，国家卫健委发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》有重大变化，主要针对奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点修订，并提出全新要求。

此外，针对基层核酸检测压力大的问题，《通知》也拿出很多解决办法。

国家明确要求，核酸检测不能大水漫灌。应该目标明确、有的放矢，不能搞“一刀切”，有效利用宝贵的核酸检测资源。

将第二版《通知》中的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。

第三版《通知》中的“区域”包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围。

具体要由当地疫情防控指挥部在科学研判的基础上，根据疫情防控的实际需要研究确定，并动态调整。

第三版《通知》明确调整，各区市不区分人口规模，均按照24小时内完成全市核酸检测的目标匹配采样和检测力量。如果必要，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。

原则上，全部采样任务应当在6小时内完成；确有困难的，可在12小时内完成。

此外，要力争群众排队时间不超过20分钟，避免交叉感染。为“黄码”人员单独开设检测通道。

基层医改专家徐毓才认为，对于基层医疗机构和医务人员，最核心的工作还是核酸采样，由于要求采样工作一般必须在6小时内完成，因此大家参与采样的几率会更高。

第二版《通知》要求，隔离点及其他重点人群应单采单检，封闭小区（封闭到户）1户1管，其他地区根据实际情况采取5混1或10混1开展检测。

第三版《通知》取消了5混1，增加了20混1，进一步缩减了采样人员工作量。具体安排如下：

国家考虑到大规模核酸检测人员密集，容易发生交叉感染的情况，在采样速度和单个采样台任务量方面，均作了大幅缩减。

随着奥密克戎无症状感染者大幅增加，为防止医疗资源过度占用，国家对核酸阳性感染者提出全新安置办法。

第二版：流程为通知定点医疗机构准备接收该阳性感染者。

第三版：改为“通知集中隔离管理设施准备接收该阳性感染者”。

此外，混采检测阳性处置工作应在6小时内完成单采复核。进行单采复核时要求鼻咽、口咽双采单检。

奥密克戎传播速度快，核酸采样工作组的速度更要快。第二版《通知》只要求组建应急队伍，但临时“搭台”无法保证检测工作快速落地。

第三版《通知》以设区市为单位，避免将工作任务简单分割下派给县区。

特别成立9个工作组，大事小情都能照顾到位，实时待命为核酸检测工作服务。对比如下：

第二版：组建各级核酸采样、样本运送、核酸检测、信息平台技术保障和相应的应急等队伍；核酸采样督导组；核酸检测督导组、数据专班。

第三版：数据统计专班、采检匹配专班、样本转运专班、阳性结果处置专班、物资保障专班、质量控制专班、医废处置专班、信息化保障专班、综合管理专班。

在第三版《通知》中提到了抗原检测。各地可推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，作为区域核酸检测补充手段，研究细化实施方案后组织实施。

徐毓才表示，基层核酸检测任务量增加与否，主要还是看“区域”划定范围如何。而区域大小的设定，完全由地方自己把握，这是极为考验当地防疫水平、胆识和智慧的。

从目前来看，出于“从严”的疫情防控原则，基层防疫依然考验重重。

尽管第三版《指南》中提到抗原检测，但抗原检测只是区域核酸检测的补充手段。如果能够将这种快速、便捷的检测手段作为病毒筛查的“主力”，相信那时，核酸检测人员身上的担子也将更加轻省。

来源：基层医师公社综合整理

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