病例分析
患者，女，52岁。因刷牙出血前来就诊。自述刷牙时牙龈出血2年余，有时吃苹果，馒头等食物时牙龈出血，近1个月早晨起床偶有唾液中带红色血丝。曾作常规血象检查，未见异常。无咬合不适或牙齿松动。检查可见全口牙石（+），有大量菌斑堆积，全口牙龈龈缘中度充血，龈乳头充血肿大，探诊出血明显，但无附着水平丧失，牙齿无松动，咬合关系未见异常。X线片显示全口牙槽骨无明显吸收。检查结果如下图：
(2).请给出以上病例分析诊断中的鉴别诊断。（本题满分6.00分）
鉴别诊断：
（1）慢性牙周炎：有牙龈炎的临床表现，但有附着水平丧失和牙周袋形成，牙齿松动，X线片显示牙槽骨明显吸收。
（2）血液疾病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等）：可表现牙龈出血红肿，但一般无疼痛，血象检查有异常，出血不易止住。
（3）妊娠期龈炎：患者为妊娠期妇女，全口牙龈、牙尖乳头红肿，有自发性出血。
（4）急性坏死性溃疡性龈炎：牙间乳头及牙龈缘出现坏死性溃疡，溃疡表面覆盖灰黄色假膜，牙龈出血，疼痛明显，有特殊腐败性臭味。
【该题针对“ 慢性龈炎 ”知识点进行考核】
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