患者，男，23岁，无业。

主诉：左面部刀砍伤3小时。

现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用刀砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。

既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。

1.主诉疾病的诊断？

2.主诉疾病的诊断依据？

3.主诉疾病的鉴别诊断？

4.疾病的治疗原则？

【解析】

1.诊断：①面部左侧割伤。②左侧面神经损伤（颧支、颊支）。③左侧腮腺导管损伤。

2.诊断依据：3小时前，患者被人用刀砍伤左侧面部。检查左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐。左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。

3.鉴别诊断：①与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别：创缘整齐不整齐，

裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。②与面神经下颌缘支、颞支损伤

鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。

4.治疗原则：①急诊全麻下早期清创。②左侧面神经颧支、颊支显微外科吻

合。③左侧腮腺导管吻合。

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