口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记：儿童颅面部与牙列的生长发育

2019-03-10 16:25 医学教育网

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儿童颅面部与牙列的生长发育是口腔执业医师儿童口腔医学章节考点，医学教育网为您整理相关内容如下：

★生长发育的年龄阶段分期

（1）胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生前称为胎儿期。妊娠头2个月也称为胚芽期。该期最易受基因变异和环境有害因素的影响，母体营养不良和母体疾病也会影响胎儿。如孕妇服用肾上腺皮质激素，可导致无脑儿或唇、腭裂。

胚胎第4周，外胚层、内胚层、中胚层逐渐分化形成；

胚胎第6周，来自外胚层的乳牙牙板也已开始发生。

胚胎第7-8周，面部突起完成联合，初现人的面形，口腔和鼻腔外形形成；

胚胎第14周，口鼻腔分开；乳牙钙化开始；

胚胎16周，恒牙胚开始形成；

胎儿20周，胎儿出现吮吸反射；

（2）新生儿期：是自胎儿娩出至出生后4周。生理变化：恒温→低温；湿润→干燥；体重

下降；生理性黄疸。新生儿唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，易发生白色念珠菌感染。

新生线（neonatal line）：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线，又称～。

上皮珠（epithelial peal）：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。不必做处理，可自行脱落。

（3）婴儿期：自出生后4周到1岁。此期的特点是体格生长迅速快，1周岁体重可达出生的3倍，身高约为出生时的1.5倍。6个月左右乳牙开始萌出。

（4）幼儿期：1-3岁为幼儿期。乳牙外伤多发生在这个阶段。3岁左右乳牙全部出齐，但牙齿硬组织矿化程度低，易患龋。此期可以利用语言文字形成条件反射，开始培养小儿的卫生习惯。

（5）学龄前期：3岁至6-7岁为学龄前期。感染后的变态反应性疾病开始出现。

（6）学龄期：6-7岁到青春期前为学龄期。淋巴系统的发育处于高峰期，颈部和腹股沟处的淋巴结可以触及。

（7）青春期：10-20岁为青春期。分为青春前期、性征发育期、青春后期。

淋巴系统：从幼儿期到学龄期，持续快速发育，11-12岁达高峰，约为成人的两倍

神经系统：为最早开始发育的系统，6岁左右达到成人的90%

体格生长：出生后1-2岁和9-14岁有两个快速生长期

生殖系统：从青春期开始快速发育

婴儿出生时，颅骨与面骨之比约为8：1，到成人时约为1：1.头盖骨的生长早于上颌骨，上颌骨早于下颌骨。颅面骨骼的第一快速期在出生后7个月，此期乳牙开始萌出，第2个快速期在4-7岁，此期乳牙列建合完成，第一恒磨牙开始萌出，第3快速期出现在11-13岁，此期间完成乳恒牙列交替，第二恒磨牙萌出，第4快速期出现在16-19岁，此期间恒牙列形成并且恒牙合建立。前囟在1岁-1岁半时完全闭合，后囟在出生后6-8周闭合；颅骨缝早闭见于小头畸形，骨缝晚闭见于佝偻病、呆小症和脑积水，骨缝不闭合见于颅骨、锁骨发育不全患者。颅缝闭合后，颅骨体积的增长依靠骨的表面增生，即在骨膜下增生新骨，以增大体积，在骨的内侧面陈骨吸收，保持其原有骨的厚度不变，而形体日渐增大。在面骨中髁突是最后停止发育的，到20-25岁时才完全骨化不再生长。儿童时期，如果因感染或外伤损坏髁突，可造成小颌畸形。

牙齿的发育过程包括牙胚的发生、牙体组织的形成和牙齿萌出。也称为生长期、钙化期和萌出期。牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿的吞咽功能还不完善，口底又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。

★牙列的临床分期

（1）无牙期：出生至6～8个月，乳牙未萌出

（2）乳牙列形成期：6～8个月至3岁，乳牙开始萌出至20个乳牙全部萌出。

（3）乳牙列期：3岁至6岁，乳牙列完成至第一个恒牙萌出。

（4）混合牙列期：6岁至12岁，乳恒牙替换时期。

（5）恒牙列期：12岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期。

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