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【2024口腔执业医师专业解读】口腔颌面外科学-常用局麻药物

2023-11-20 15:48 来源:医学教育网
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医学教育网小编整理了2024口腔执业医师考点“常用局麻药物”,希望可以帮助大家巩固相关考点!考生可以再学完知识点后,继续做题练习,夯实基础,稳扎稳打!2024年口腔执业医师考试复习备考阶段,跟着小编一起学习吧!

常用局麻药物

关于局麻药物,其中数值较多,且应用各有不同,考试时常涉及数值、药物应用的考核,因此该部分需要牢牢掌握,详细记忆。

(一)常用局麻药物的临床药理学特点

1.利多卡因:又名赛洛卡因,局麻作用较强,维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%~2%溶液(含1:100000肾上腺素)用于口腔手术的阻滞麻醉,目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著,因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大,用作局麻时,一次最大用量为300~400mg,使用时应分次小量注射。

2.布比卡因:麻醉而持续时间为利多卡因的2倍,一般可达6小时以上,麻醉强度为利多卡因的3~4倍。常以0.5%布比卡因溶液与1:200000肾上腺素共用,特别适合费时较长的手术,术后镇痛时间也较长。

3.阿替卡因:商品名碧兰麻。该药的组织穿透性和扩散性较强,给药后2~3分钟出现麻醉效果。适用于成人及4岁以上儿童。

4.普鲁卡因:又名奴佛卡因。麻醉效果良好,曾经是临床应用较广的一种局麻药物。因其血管扩张作用较明显,麻醉作用时间较短,故应用时常加入少量肾上腺素,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。普鲁卡因是酯类药物,偶能产生过敏反应,出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等。亦有不少患者因使用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。对有青霉素过敏史的患者也应警惕使用普鲁卡因。

5.丁卡因:又名潘托卡因,穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。由于毒性大,一般不用作浸润麻醉,即使用作表面麻醉,亦应注意剂量,一次用量不应超过40~60mg,即2%丁卡因不超过2ml。

(二)血管收缩剂的作用和使用方法

临床应用时常在局麻药溶液中加入血管收缩剂,以延缓吸收,加强镇痛效果,延长局麻时间,降低毒性反应,以及减少术区出血,使术野清晰。

常用肾上腺素以1:50000~1:200000的浓度加入局麻药溶液中,用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉,也有选用血管收缩剂盐酸去氧肾上腺素(新福林)等药物。由于肾上腺素可引起心悸头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠等不良反应,如用量过大或注射时误入血管,可引起心血管功能障碍,也可因血压升高而发生脑出血,或因心脏过度兴奋引起心律失常,甚至心室颤动等,因此临床上应严格限制麻药中的肾上腺素浓度和控制好一次注射量。近年来有关研究认为:局麻药溶液中含微量肾上腺素,不会引起血压明显变化,对心血管病、糖尿病等患者一般也不会导致不良反应。它可取得良好的镇痛效果,因而是消除患者恐惧和不安的重要措施,并可避免因疼痛引起的血压急剧波动。

对于这一部分内容网校老师再课程中通过以下表格帮助大家掌握以上内容,快速归纳总结,帮助大家发现规律,加深记忆。

常用局麻药物

【本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网】

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