肝硬化的复习需要重点掌握失代偿期临床表现、常见并发症和确诊依据。为帮助大家复习掌握肝硬化的相关知识点，医学教育网编辑将“口腔执业医师“肝硬化”章节要点梳理”具体内容整理如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】肝硬化病因很多，在国内主要见于乙型病毒型肝病患者，在国外主要是慢性酒精中毒引起。

临床表现：

代偿期：可隐匿起病，早期以乏力、食欲缺乏为突出表现，可伴有恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛、轻度腹泻等非特异性表现，类似慢性肝炎，鉴别诊断需依赖肝脏病理。

失代偿期：表现为肝功能减退和门脉高压症。

肝功能减退的临床表现：①全身症状及体征：乏力，精神不振，黄疸、面色晦暗，体重减轻，肌肉萎缩，肢体水肿等；②消化系统症状：易出现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等；③出血倾向和贫血：常出现鼻黏膜及牙龈出血；④内分泌功能紊乱。

门脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水。

并发症：

①上消化道出血为最常见的并发症。

②肝性脑病为本病最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。

③胆石症发生率高，约为30%。

④肝肺综合征具有基础肝病、出现肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍，排除原发心肺疾患后可诊断肝肺综合征。表现为杵状指（趾）、发绀、呼吸困难。血氧PaO2＜10kPa是诊断肝肺综合征的必要条件。

辅助检查：

肝功能检查：代偿期轻度异常，失代偿期：①血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置；②凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降；③转氨酶、胆红素升高；④总胆固醇及胆固醇下降，血氨可升高；⑤GGT、ALP可升高，合并肝癌时明显升高；⑥尿素氮、肌酐升高；⑦电解质可出现紊乱：低钠、低钾。

肝穿刺活组织检查：假小叶形成是确定诊断的依据。

【进阶攻略】重点掌握失代偿期临床表现、常见并发症和确诊依据。

【易错易混辨析】注意区分几种常见并发症。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低蛋白血症

D.继发性醛固酮增多

E.抗利尿激素分泌过多

2.对肝硬化有确诊价值的是

A.肝肿大质地偏硬

B.脾肿大

C.丙种球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。腹水形成的机制：门静脉压力增高；低蛋白血症；继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

2.【答案及解析】D。病理是确诊肝硬化的金标准，在病理肝硬化的表现就是假小叶的形成。

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