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龋病的非手术治疗——2021年口腔执业医师笔试热刷考点

2021-01-29 17:44 来源:医学教育网
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关于“龋病的非手术治疗——2021年口腔执业医师笔试热刷考点”,医学教育网编辑整理具体资料分享如下,希望可以帮助大家掌握口腔执业医师笔试相关知识点!

【知识点】龋病的非手术治疗

采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法。

1.药物疗法

(1)适应证:①恒牙早期牙釉质龋,尚未形成龋洞者,特别是位于易清洁的平滑面病损;②乳前牙邻面浅龋及乳磨咬合面广泛性浅龋,1年内将被恒牙替换者;③静止龋,如咬合面点隙龋损,由于咬合面磨耗,将点隙磨掉,呈一浅碟状,使致龋环境消失。

(2)常用药物

1)氟化物:常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含籤凝胶及含氟涂料等。氟化物对软组织无腐烛性,不使牙变色,前后牙均可使用。牙局部使用氟化物,氟直接进入牙釉质中,与羟基磷灰石作用,生成难溶于酸的氟磷灰石,增强牙釉质的抗酸性。早期牙釉质齲部位呈疏松多孔状态,局部摄取氟量较健康人多,可使脱矿牙釉质沉积氟化物,促进再矿化,从而使龋病病变停止。

2)硝酸银:主要制剂有10%硝酸银和氨硝酸银。硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀,低浓度时有收敛、抑菌作用;高浓度时能杀灭细菌,有强的腐烛性。硝酸银应用于龋损区,除生成蛋白银沉淀外,在使用还原剂(如丁香油酚)后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入牙釉质和牙本质中,有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞牙釉质孔隙和牙本质小管的作用,从而封闭病变区,终止龋病过程。硝酸银对软组织有强的腐蚀性,并使牙变黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙颈部龋。

(3)应用方法:①用石尖磨除牙表面浅龋,暴露病变部位;②清洁牙面,去除牙石和牙菌斑;③隔湿、吹干牙面;④涂布药物。将氟制剂涂于患区,用橡皮杯或棉球反复涂擦牙面1——2分钟。如用涂料则不必反复涂擦。用棉球蘸硝酸银溶液涂布患区,热空气吹后,再涂还原剂,如此重复几次,直至出现黑色或灰白色沉淀。硝酸银腐蚀性大,使用时应严格隔湿,防止与软组织接触。

2.再矿化治疗 是采用再矿化液使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化,恢复其硬度,终止或消除早期龋损的一种治疗方法。

(1)适应证:①光滑面早期牙釉质龋,白垩斑或褐斑;②龋易感者的龋病预防。

(2)再矿化液:主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进牙釉质再矿化。再矿化液的pH—般调至7。酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。

(3)应用方法:①配制成漱口液,每日含漱;②局部应用:清洁、干燥牙面,将浸有矿化液的棉球置于患处,每次放置几分钟,反复3——4次。

【习题】

再矿化疗法适合于下列哪种龋损的治疗

A.形成碟形的中龋

B.龋损达到牙本质浅层

C.牙釉质早期脱矿

D.牙本质龋

E.牙颈部中龋

【正确答案】 C

【答案解析】 再矿化治疗:是采用人工方法是脱矿的釉质或牙骨质再次矿化。

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