2021口腔执业医师医学综合考试备考辅导精华——窝洞的固位形

2021-01-28 14:23 医学教育网

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【知识点】窝洞的固位形

固位形是使充填体能保留于洞内，承受力后不移位、不脱落的特定形状。在充填材料与牙体组织间不具有粘接性时，充填体留持于洞内主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的机械榫合力。

1）侧壁固位：是各类洞形最基本的固位形。要求窝洞有足够深度，呈底平壁直的盒状洞形。侧壁相互平行，与洞底垂直，并具有一定深度，借助于洞壁和充填体的摩擦力而产生固位作用，防止充填体沿洞底向侧方移位。如果洞底呈圆弧形，当充填体一侧受力时，充填体会出现翘动、脱落。

2）倒凹固位：倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角作固位沟。充填体突人倒凹或固位沟内，防止充填体从垂直方向脱位。倒凹一般做在牙尖的下方，牙尖为厚实坚固的部位，但其下方深层正是牙髓髓角所在，故应留意洞的深度。洞底在牙釉质牙本质界下0.5mm以内者，可直接制备倒凹，洞底超过规定深度后，最好先垫底再制备倒凹。倒凹和固位沟不宜做得太深，以免切割过多的牙本质，一般以0.2mm深为宜。

3）鸠尾固位：是用于复面洞的一种固位形。如后牙邻面洞在（牙合）面作鸠尾，前牙邻舌洞在舌面作鸠尾。此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用，防止充填体从水平方向脱落。

鸠尾的制备须遵循以下原则：鸠尾大小与邻面缺损大小相适应；鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力；制备鸠尾应顺（牙合）面的窝沟进行扩展，避开牙尖、嵴和髓角；鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4——1/3；鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。

4）梯形固位：这种固位也是复面洞所采用的固位形。邻面洞的邻面设计应制备成龈方大于始方的梯形，可防止充填体从与梯形底呈垂直方向的脱位。梯形的侧壁应扩大到接触区外的自洁区，并向中线倾斜。梯形的底为龈壁，宜平于龈缘，龈壁与侧壁连接转角处应圆钝。梯形的深度，居牙釉质牙本质界下0.2——0.5mm，龋损过深应于轴壁垫基底。梯形的两侧壁在面边缘嵴中间部与窝洞的（牙合）面部相连接。

梯形固位还可用于邻颊（唇）面洞、邻舌（腭）面洞和磨牙的颊面洞和舌面洞的轴面部分。

【习题】

右上第一磨牙龋损窝洞制备时，鸠尾峡宽度一般为

A.颊舌牙尖间距的1/4

B.颊舌牙尖间距的1/4——1/3

C.颊舌牙尖间距的1/3——1/2

D.颊舌牙尖间距的1/2——2/3

E.颊舌牙尖间距的2/3——3/4

【正确答案】 B

【答案解析】窝洞制备：鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4——1/3；鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。

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