2018年口腔执业医师医学微生物学考点汇总

2018-07-17 09:51 医学教育网

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关于2018年口腔执业医师医学微生物学考点，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

本部分特点

占分值少，近年来分值增加至10分左右，但真正考基础2分左右

重点提示：

病原微生物的基本性状和临床意义

出题方向：

病例分析题，基础试题

微生物基本概念

一、微生物与微生物学的定义（非重点，略）

二、三大类微生物及其特点★★★

特点	种类
非细胞型微生物	无典型细胞结构，仅含RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞中繁殖	病毒、阮粒
原核细胞型微生物	双链DNA和RNA组成，无核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等	细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体
真核细胞型微生物	有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖	真菌

细菌的形态与结构

重点提示：本章节重点在于微生物的结构

一、细菌的大小和形态

大小	微米（μm）（测量单位）
形态	球菌		双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌和八叠球菌
	杆菌		链杆菌、棒状杆菌、球杆菌分枝杆菌、双歧杆菌
	螺形菌	螺杆菌	幽门螺杆菌
		螺菌	鼠咬热螺菌
		弧菌	霍乱弧菌

二、细菌的结构

（一）细菌的基本结构

结构	特点及功能
细胞壁	主要组分为肽聚糖，功能维持菌体外形，维持渗透压，支原体没有细胞壁，细菌和立克次氏体的细胞壁中含肽聚糖
细胞膜	功能：渗透和运输作用；呼吸作用；生物合成（肽聚糖、鞭毛、荚膜）；中介体（参与细菌分裂、细胞呼吸）
细胞质	细菌进行新陈代谢的主要场所。含以下颗粒： ◆核糖体：合成蛋白质的场所 ◆胞浆颗粒：储藏营养 ◆异染颗粒：嗜碱性强，染成与细菌其他部分不同的颜色鉴别细菌，如：白喉杆菌、鼠疫耶尔森氏菌、结核分枝杆菌 ◆质粒（见后）
核质	无核膜、核仁，双股环状DNA和RNA聚合而成

记忆：杨梅酸，硬性膜

头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷键，发挥抗菌作用；

多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连接；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。

细菌胞质内与医学有关的重要结构及意义

特点	临床意义
核糖体	蛋白质合成的场所。细菌核糖体沉降系数为70S，由50S和30S两个亚基组成	链霉素与30S亚基结合，红霉素与50S亚基结合，干扰蛋白质合成，杀死细菌
质粒	>>染色体外的遗传物质 >>双股环状DNA >>携带某些遗传信息，控制某些遗传性状	R质粒：耐药性质粒 F质粒：编码性菌毛 Col质粒：产生大肠菌素
胞质颗粒	又称内含物，为细菌贮藏的营养物质多糖、脂类、磷酸盐等。有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐，为异染颗粒	异染颗粒常见于白喉棒状杆菌，有助于病原学鉴定

（二）细菌的特殊结构

荚膜	具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力
鞭毛	是运动器，具有抗原性并与致病性有关
菌毛	普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F⁺菌，并使后者获取致病物质
芽胞	抵抗力强，耐高温。为休眠状态，内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标

三、细菌形态和结构的检查法

意义：

▽细菌的鉴定

▽指导选择抗生素治疗

步骤：

▽初染（结晶紫）—媒染（碘液）—脱色（95%乙醇）—复染（复红）

▽结果判断：紫色——G+菌；红色——G-菌

细菌的生理

一、细菌生长繁殖的规律

无性繁殖

二分裂方式★★

二、细菌群体的生长繁殖

细菌的生长曲线：

（1）迟缓期：适应阶段

（2）对数期：细菌的形态、染色性、生理活性都较典型

（3）稳定期：芽胞、抗生素、外毒素等代谢产物

（4）衰亡期：细菌死亡逐渐增多，死菌数超过活菌数

三、细菌合成代谢产物及其意义

代谢产物		意义
热原质		引起人体发热，为细胞壁的脂多糖
毒素	内毒素	G^-菌的脂多糖
	外毒素	G⁺菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性
侵袭性酶		利于细菌在组织中扩散，如卵磷脂酶、透明质酸酶等
色素		对细菌的鉴别有帮助，如铜绿假单胞菌呈绿色
抗生素		用于临床治疗药物
细菌素		杀伤近缘细菌，用于细菌分型★★
维生素		大肠埃希菌能合成VitB和VitK等

四、细菌的人工培养（少考）

（1）培养

（2）细菌在液体和固体培养基中的生长现象

光滑型菌落	粗糙型菌落	黏液型菌落
别称	S型菌落	R型菌落	M型菌落
形态特点	菌落表面光滑，湿润边缘整齐	菌落表面粗糙，干燥呈皱纹或颗粒状，边缘不整齐	黏稠，有光泽，似水珠样多见于有厚荚膜或丰富黏液层的细菌
细菌	大多数新分离的菌	炭疽芽胞杆菌、结核分枝杆菌	肺炎克雷伯菌

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