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2023年口腔执业医师《消化性溃疡》考点总结

2022-12-19 12:03 来源:医学教育网
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医学教育网编辑整理分享“2023年口腔执业医师《消化性溃疡》考点总结”内容如下,希望可以帮助大家巩固复习相关考点!

【汇总】【第二期】2023年口腔执业医师备考学练结合,每天一个知识点!

1.龋病的病因

(1)牙菌斑可分龈上菌斑(龋病发病关系密切)和龈下菌斑。牙菌斑形成过程分为三个连续阶段:获得性膜形成和细菌初期聚集;细菌迅速生长繁殖;菌斑成熟。从获得性膜形成到牙菌斑初步成形经过2天。链球菌属中,变形链球菌与龋的关系最密切;血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一;轻链球菌是牙菌斑中最常分离到的细菌。乳杆菌则在牙本质龋损、根面龋损中有较多存在。黏性放线菌可促进变形链球菌根面定植,对形成根面龋有重要的协同作用。(生物因素)

(2)各种糖类致龋性排序:蔗糖>葡萄糖>果糖>麦芽糖>乳糖>淀粉>山梨醇>木糖醇。木糖醇常作为防龋的甜味替代剂。(饮食因素)

(3)牙齿拥挤或排列不齐,不易被唾液冲洗或自洁,容易首先发生龋损;后牙咬合面复杂的窝沟为龋病易感区。唾液是牙齿的外环境,对牙齿的代谢有重要影响。唾液腺分泌减少易发生慢性龋或急性龋。儿童时期全身钙、磷、维生素、蛋白质的缺乏及代谢紊乱,增加对龋病的易感性,使龋病发病严重。(宿主因素)

(4)龋病发病的每一过程都需要一定的时间才能完成。不论哪种情况,时间因素都和其他三大因素有联系。(时间因素)

2.龋病的分类

龋发生在牙体不同的硬组织上,组织学分类将其分为釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋。但临床上按病变侵入深度的分类与诊断是最常用的。

(1)临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置分为浅、中、深龋。浅龋又称为早期龋或早期釉质龋,在釉质或根面牙骨质层内。中龋的龋损位于牙本质的浅层,又称为牙本质浅龋,X线片上可发现龋损透射影止于牙本质全层中线以外。深龋腐质多,洞底深,X线显示龋损透射影位于牙本质全层中线附近或以里,甚至接近髓腔,患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛,但无自发疼痛。

(2)根据病变发生的解剖部位分类分为点隙窝沟龋、平滑面龋和根面龋。

(3)根据病变的进展速度分为慢性龋(干性龋)、急性龋(湿性龋)、静止龋。慢性龋(多数成年人):缓慢、持续,洞内软化牙本质少,色深,质硬,不易去除。又称干性龋。

急性龋(儿童):龋进展快,洞内软化牙本质多,色浅,范围广,质地较湿软,易去除,又称湿性龋。

静止龋:局部环境发生变化,致龋因素消失,隐蔽部位变开放,病变停止进展并再矿化,牙体实质性缺损保持原状。

(4)猛性龋:在短期内(6——12月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋。

(5)根据病变的发生与既往牙体治疗的关系分为:原发龋(未经过治疗的牙齿上发生的龋)、继发龋(在已行充填或修复治疗的边缘、洞底发生的龋)、再发龋(患牙修复以后在其他部位发生的龋)。

3.窝洞制备

为方便临床记录,以各牙面英语的第一个字母命名,也是国际通用的记录方法。如颊面buccal写为B:舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

根据龋损所在牙面的部位,从治疗的观点出发,1908年G.V.Black将窝洞分为5类,广泛应用,被称为窝洞的G.V.Black分类法:

Ⅰ类洞:为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞,称为Ⅰ类洞。包括磨牙(牙合)面窝沟洞、磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞、前磨牙的(牙合)面窝沟洞、上前牙的腭面窝沟洞。以磨(牙合)面洞最具典型性。

Ⅱ类洞:为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞,称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞,以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。

Ⅲ类洞:为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞,称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

Ⅳ类洞:为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前,Ⅳ类洞含义已延伸,包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

V类洞:为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

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