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历年考点题

慢性肾小球肾炎的治疗原则

2020-04-22 13:56 来源:医学教育网
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医学教育网小编专门整理了慢性肾小球肾炎治疗原则如下,希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

1、降压

(1)利尿药 

如氢氯噻嗪、呋塞米,对水钠潴留的容量依赖性高血压为首选的利尿药。

(2)血管紧张素转换酶抑制剂 

如卡托普利,及β-受体阻滞剂如普萘洛尔,以上两类药对肾素依赖性高血压为首选药物。另外,还常用钙通道阻滞剂如硝苯地平,及扩血管药如肼苯达嗪。

2、抗血小板药物 

长期用抗血小板药物,可改善微循环,能延缓肾功能衰退,双嘧达莫用量要大,300~400mg/d; 阿司匹林用量是 75~150mg/d。

3、避免加重损害的因素 

如应避免劳累、感染、妊娠、应用肾毒性药物等。

4、休息与饮食

慢性肾炎病人若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时,可以从事轻工作,但应避免体力活动、受凉,防止感染,避免用对肾有损害的药物。

低蛋白低磷饮食:应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等,限制蛋白质每日每千克体重0. 5~0. 8g,因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入,故限制蛋白入量后即达到低磷饮食的要求。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化和肾功能的减退。水肿、原发性高血压病人应限制盐<3g/d。

5、利尿 

水肿较明显的病人,可利尿消肿。常用口服药为: (1)氢氯噻嗪75~100mg/d, 分2~3次服用;强效利尿药如呋塞米(速尿), 长期用药注意电解质紊乱(低钠、低钾)。查(三)(2)螺内酯与氨苯蝶啶,为保钾利尿药,与氢氯噻嗪合用,可加强利尿。螺内酯60mg/d, 分3次服;氨苯蝶啶 100~300mg/d, 分2~3次服。

【知识拓展】辅助检查

1、尿液检查蛋白尿,有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。

2、血液检查肾功能不全的病人可有内生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐增高;贫血病人出现血红蛋白下降;部分病人可有血脂升高,血浆白蛋白降低。

3、B超检查 双肾可有结构紊乱、缩小等改变。

4、肾活检组织病理学检查 可以确定慢性肾炎的病理类型。

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