很多人对护理技术操作规范非常感兴趣，为此，医学教育网编辑特地为您梳理了经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术，希望对您有所帮助。

（一）目的

1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。

2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等。

（二）实施要点

1.评估患者：

（1）询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。

（2）评估患者局部皮肤组织及血管情况。

（3）由医生负责与患者签署知情同意书。

2.PICC臵管操作要点：

（1）做好准备，保证严格的无菌操作环境。

（2）选择合适的静脉：①在预期穿刺部位以上扎止血带。②评估病人的血管状况，选择贵要静脉为最优穿刺血管。③松开止血带。

（3）测量定位：①测量导管顶端所在的位臵，测量时手臂外展90o。②上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。③锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。④测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。

（4）建立无菌区：①打开PICC无菌包，带手套。②应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。③将第一块治疗巾垫在患者手臂下。

（5）消毒穿刺点：①按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。③穿无菌手术衣，更换手套。④铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。

（6）预冲导管。

（7）扎止血带，实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的顶端也处于静脉内，再送套管。

（8）从导引套管内取出穿刺针：①松开止血带。②左手食指固定导入鞘避免移位。③中指轻压在套管顶端所处的血管上，减少血液流出。④从导入鞘管中抽出穿刺针。

（9）臵入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。

（10）退出导引套管：①当导管臵入预计长度时，即可退出导入鞘。②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。

（11）撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。

（12）确定回血和封管：①用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。② 连接肝素帽或者正压接头。③用肝素盐水正压封管。

（13）清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放臵呈“s”状弯曲。②在穿刺点上方放臵一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。③覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。④在衬纸上标明穿刺的日期。

（14）通过X线拍片确定导管顶端位臵。

3.PICC臵管后的护理要点：

（1）臵管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况医学教|育网搜集整理，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。

（2）定期检查导管位臵、导管头部定位、流通性能及固定情况。

（3） 每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快医学教|育网搜集整理，严禁将血块推入血管。

（4）治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。

（5）密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。

4.指导患者：

（1）向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最优状态。

（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。

（3）告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免臵管部位污染。

（三）注意事项

1.穿刺时注意事项：

（1）穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。

（2）注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜、外膜。

（3）对有出血倾向的患者要进行加压止血。

2.穿刺后护理注意事项：

（1）输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。

（2）可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。

（3）严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。

（4）护士为PICC臵管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。

（5）尽量避免在臵管侧肢体测量血压。

以上为经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术的全部内容，感谢您的阅读，想了解更多关于护理技术操作规范的内容，请关注医学教育网。