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【概念】

喉部恶性肿瘤，分为原发性和继发性两种，原发性肿瘤中主要为鳞癌，声带癌在喉癌中最多见，男性较女性多见。可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等多种因素综合作用有关。

【评估】

1、病人吞咽障碍的程度及对手术的承受能力。

2、病人一般情况及生命体征。

3、病人的心理状况。

4、病人的自理能力。

【护理要点】

1、术前护理

（1）术前1日备皮，剃须、洗澡、更换衣服。

（2）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。

（3）给予含漱剂漱口，鼻部及口腔有炎症者，积极治疗。

（4）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。

（5）术前6小时禁食、禁水。

（6）根据病情插胃管，导尿。

（7）遵医嘱术晨用药。

2、术后护理

（1）术后平卧位，气管切开者保持颈屈位，头前倾30-45度，切勿后倾位。

（2）给予吸氧至病人清醒，血氧饱和度正常。

（3）严密监测生命体征变化。

（4）严密观察引流液颜色，并记录24小时引流量。

（5）观察颈部敷料有无渗血，渗血多时及时报告医生。

（6）吸痰时观察分泌物的颜色及量，血性分泌物量逐渐增多时要及时报告。

（7）保持呼吸道通畅，气管套管要定时清洗。

（8）术后口腔护理，保持口腔清洁。

（9）全麻清醒后给予半卧位，做好背部护理，术后第1天鼓励病人咳痰。

（10）鼻饲高热量匀浆膳，通常情况下2周后拔除鼻饲管，逐渐由流质改为半流质以至软食。喉裂开病人，术后数小时可进流质，吞咽困难者，可用鼻饲法2-3天。

（11）术后第1天可协助病人下地，根据病人情况制定活动计划。

【健康指导】

1、出院后定期复查。

2、指导病人食易消化、高能量、高蛋白、高维生素、无刺激性食物。

3、指导病人自己对镜取套管，刷洗及安装套管。

4、指导病人术后要劳逸结合，根据本人情况增加活动量。

5、指导病人在带气管套管状态下，掌握人际交流的技巧。

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