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【概念】

因骨性关节炎或类风湿关节炎等疾病，可使病人关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失劳动能力。人工膝关节的置换可以解除病人的疼痛，恢复其关节的功能。

【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）膝关节活动状况

（3）膝关节是否存在疼痛或其他不适等症状。

2、对膝关节置换术的认知程度及心理承受能力。

3、自理能力

【护理要点】

1、按骨科病人一般护理要点

2、术前护理

（1）协助膝关节活动困难者，完成术前相关项目的检查。指导病人进行患肢股四头肌静力收缩的练习，每次静力收缩10秒，休息10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。同时进行绳肌的静力收缩练习，踝关节屈伸肌的主动收缩。

（2）向病人介绍术后康复训练的方法和程序。

（3）教会病人正确使用拐杖行走的方法，为术后使用拐杖行走做好准备。

（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

3、术后护理

（1）按全身麻醉病人护理要点。

（2）弹力绷带包扎患肢，用软枕抬高30度，以利静脉回流，减少肿胀，防止静脉血栓的发生。

（3）保持关节引流通畅，观察引流液的量、颜色和性状。

（4）关节冷敷，可减少疼痛和关节内出血。

（5）手术当天指导病人用力伸直膝关节，踝关节背屈，再收缩的锻炼，以达到股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。

（6）术后第2天指导病人进行按压关节，使患肢尽量伸直，每次维持5分钟。

（7）术后第3天拔出关节引流管，复查假体位置后，进行持续被动运动，股四头肌、绳肌肌力得到一定恢复。

（8）进行直腿抬高的屈伸关节的练习。

（9）术后第3天，指导病人进行弯腿练习。

【健康指导】

1、继续进行患肢膝关节的屈伸运动。

2、医嘱进行患肢负重行走，注意安全。

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