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【概念】

是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。它主要是松质骨，易发于老年人，常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。

【护理评估】

1、骨折过程及有无并发症

2、病情评估

（1）生命体征。

（2）患肢活动状况。

（3）髋部疼痛状况。

3、对骨折的认知程度及心里承受能力。

4、自理能力。

【护理要点】

1、按骨科病人一般护理要点。

2、术前护理

（1）皮牵引治疗的病人（按皮牵引病人护理要点）。

（2）病人平卧位时尽量少搬动，以免影响治疗效果。卧床期间，做好基础护理，预防压疮、肺炎、泌尿系感染及心脑血管疾病的发生。

（3）保守治疗的病人，指导病人早期进行股四头肌的锻炼。

（4）需手术治疗的病人，针对异常心态及时给予疏导。

（5）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

3、术后护理

（1）按椎管内麻醉病人护理要点。

（2）定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。

（3）术后疼痛的病人，除给予镇痛药物，也可采用无创伤性镇痛措施，如松弛、按摩、分散注意力等，以加强镇痛药物的疗效。

（4）随时观察患肢的位置，防止患肢内收，外旋，保持患肢呈外展中立位。

（5）卧床期间做好骨突部位的护理，防止压疮的发生。

（6）术后第2天可协助病人坐起，以减少合并症的发生。

（7）遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动，患肢免负重。

（8）人工髋关节置换术后掌握正确的翻身方法，结合术前髋关节病变程度，假体类型，手术过程和病人全身情况，安排康复锻炼。

（9）保持骨折部位固定不动，并用支持物支持，穿矫形鞋。

【健康指导】

1、尽量保持患肢的功能位置，坐位时患肢不能盘腿。

2、翻身时尽量向患侧翻。

3、继续进行患肢的功能锻炼，应遵循循序渐进的原则。

4、术后3-4周，可在家属的协助下扶双拐下地，患肢免负重，6个月可完全去掉双拐，患肢负重行走。

5、注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折的愈合及机体的康复。

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