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【概念】

蛛网膜下腔出血为多种原因引起的脑底部或脑及脊髓表浅血管破裂，血液进入蛛网膜下腔或脑实质出血破入蛛网膜下腔。发病主要原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形，高血辱动脉硬化，颅脑外伤、颅脑肿瘤等。临床表现为起病急，常见于用力情绪激动时发生，突然剧烈头痛、恶心及呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。可出现不同程度的意识障碍和精神症状，严重者可发生昏迷、脑疝，死亡。

【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征。

（2）意识状况。

（3）头痛、恶心及呕吐的严重程度。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、急性期应绝对卧床休息4～6周，做好基础护理。对头痛和躁动者，应按医嘱给予镇静剂。

4、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。

5、避免用力过度，如用力排便等，以防造成再出血。

6、按医嘱给予低盐、低脂、富含维生素的饮食。

7、按医嘱执行止血、抗脑水肿、对症处理等治疗。应掌握正确的用药方法。

8、向病人讲解本病的基础知识，使之避免因情绪激动而加重病情，消除紧张，恐惧等不良反应，积极配合治疗。

【健康指导】

1、积极治疗原发病，如颅内动脉瘤及动静脉畸形、高血压、动脉粥样硬化等。

2、避免剧烈运动、排便用力或情绪激动等诱发本病的因素。

3、女性病人于1～2年内应避免妊娠。

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