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【概念】

重症肌无力是一种累及骨骼肌神经—肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，表现为局部或全身骨骼肌收缩无力，易疲劳、活动后加重，休息后减轻。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢体无力多见，晨轻暮重，应用新斯的明后，肌无力症状明显缓解，患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以至不能维持正常通气，就可能发生肌无力危象。

【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征。注意呼吸困难的程度。

（2）上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难的程度。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、重症病人须卧床休息，取半作卧位，避免疲劳，协助做肢体被动运动。

4、做好基础护理，避免因肢体无力而造成躯体的损伤。

5、及时给予吸痰、雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防感染。

6、对危象病人，应协助医生积极抢救与治疗

（1）呼吸困难时，应立即给予氧吸入。必要时行气管切开，给予人工辅助呼吸，并按人工气道病人护理要点执行。

（2）按医嘱调整用药剂量。

7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。

8、按医嘱给予药物治疗。应用抗胆碱酯酶药时，要密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生。

9、主动了解病人心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪、树立战胜疾病的信心。

【健康指导】

1、在医生指导下合理应用药物。生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生。

2、进行适当活动锻炼、增加营养、增强体质、提高抗病能力。

3、预防各种感染，避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，以减少本病的诱发因素。

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