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第十六章　抗心律失常药　　第1讲　抗心律失常药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

抗心律失常药分类

1.I类（钠通道阻滞剂）

（1）Ia类：奎尼丁、普鲁卡因胺。

（2）Ib类：利多卡因——室性心律失常、苯妥英钠。

（3）Ic类：普罗帕酮、氟卡尼。

2.Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔——室上性心律失常。

3.Ⅲ类选择性延长复极的药物：胺碘酮——广谱抗心律失常药。

4.Ⅳ类钙拮抗药：维拉帕米——阵发性室上性心动过速、地尔硫卓。

【进阶攻略】抗心律失常药的分类为重中之重，只有掌握了分类才能根据各种药物的药理作用选择正确的应用。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.广谱抗心律失常药是

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.普鲁帕酮

2.属于Ic类抗心律失常药物的是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.维拉帕米

3.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K⁺浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑Na⁺内流，促K⁺外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。胺碘酮为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速都有效。

2.【答案及解析】C。Ic类明显阻滞钠通道。本类药有普罗帕酮、氟卡尼等。

3.【答案及解析】E。利多卡因属Ⅰb类抗心律失常药。具有局麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极，减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性，但对心房及窦房结作用很轻。

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