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　　第2讲　流行性乙型脑炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。

2.临床分期：典型的临床经过分四期，即初期、极期、恢复期和后遗症期。

（1）初期：高热头疼，病程第1～3日。起病急，高热，39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐。可出现精神倦怠或嗜睡，少数患者可出现颈项强直及抽搐。

（2）极期：病程第4～10日。全身中毒症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。此外还有意识障碍和脑膜刺激征及颅内压增高的表现。

（3）恢复期：极期过后，体温经2～5日降至正常，神志转清，以后语言、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。

（4）后遗症期：少数重症患者于半年之后仍留有精神神经症状，以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见。

3.实验室检查：血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。

4.预防措施：关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。

【进阶攻略】呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A.补体结合试验

B.血凝抑制试验

C.中和试验

D.特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

2.下列属于人畜共患病的是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.细菌性痢疾

D.乙型肝炎

E.伤寒

3.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为

A.高热、惊厥、循环衰竭

B.高热、惊厥、呼吸衰竭

C.高热、昏迷、惊厥

D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E.昏迷、呼吸衰竭、高热

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。流行性乙型脑炎的实验室检查：血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。

2.【答案及解析】B。流行性乙型脑炎是人畜共患病，多种畜类、禽类和鼠类都可感染。

3.【答案及解析】B。患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B选项正确。

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