2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：哌替啶和纳洛酮，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>

　　第2讲　哌替啶和纳洛酮

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.哌替啶临床应用：

①镇痛：成瘾性较吗啡轻，已取代吗啡。

②新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，产妇临产前2～4小时内不宜使用。

③心源性哮喘。

④麻醉前给药及人工冬眠，与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂降低基础代谢。

2.纳洛酮主要临床用途为：

①阿片类药物急性中毒。

②解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状。

③阿片类药物成瘾者的鉴别诊断。

④试用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、卒中以及脑外伤的救治。

⑤研究疼痛与镇痛的重要工具药。

【进阶攻略】掌握两种药物的临床应用即可。

【易错易混辨析】药理作用为激动μ型阿片受体，与吗啡基本相同。不同于吗啡的3个方面：①较少引起便秘和尿潴留；②无中枢性镇咳作用；③有轻微的子宫兴奋作用，但不延缓产程。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.“冬眠合剂”通常指

A.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡

B.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡

C.氯丙嗪+异丙嗪+吗啡

D.氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶

E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶

2.阿片受体拮抗剂是

A.美沙酮

B.安定

C.可乐定

D.洛非西啶

E.纳洛酮

3.下列哪种叙述是错误的

A.吗啡的镇咳作用较哌替啶强

B.等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似

C.两药对平滑肌张力的影响基本相似

D.分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡

E.吗啡的成瘾性比哌替啶强

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶组成冬眠合剂，可降低人工冬眠患者的基础代谢。

2.【答案及解析】E。纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用，作用强度依次为：μ＞κ＞δ受体。可用于阿片类药物急性中毒。

3.【答案及解析】D。哌替啶镇痛作用较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，因此产妇临产前2～4小时内不宜使用。

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