2021年公卫执业助理医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“公卫助理医师集中式给水：饮用水卫生标准规定”，希望对大家复习有所帮助。

集中式给水

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.集中式给水优点：有利于水源的选择和防护；易于采取改善水质的措施，保证水质良好；用水方便；便于卫生监督和管理。缺点：水质一旦被污染，其危害面亦广。

2.水源选择的原则：①水量充足，要求95%保证率的枯水流量大于总用水量。②水质良好，放射性指标，总α射线限制为0.1Bp/L，总β放射性限值为1.0Bp/L；③便于防护，优先选用地下水，地表水作为水源时，应考虑污染较小的上游。④技术经济合理。

3.水源卫生防护：①取水点周围半径100m水域内严禁捕捞、养殖、停靠船只、游泳和从事污染水源活动；②取水点上游1000m至下游100m水域内不得排入废水；③河流作为水源取水点时，上游1000m以外的河段划为水源保护区；④受潮汐影响的河流，取水点范围可相应扩大；⑤取水点如为湖泊和水库，应将取水点周围部分水域或整个水域及其沿岸划为水源保护区；⑥水源的明渠、暗渠应重点保护，防止污染。

4.常规净化包括：沉淀-过滤-消毒三步；特殊净化除去铁、锰、氟等；深度净化除去残留有机物，改善色、臭和浑浊度等。铝是最常用的混凝剂。

5.氯化消毒：含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分称为有效氯，含氯化合物分子团中氯的价数大于－1者均为有效氯。一般要求加氯后接触30分钟，有0.3～0.5mg/L游离氯，化合余氯要求接触1～2小时后有1～2mg/L余氯。

6.影响氯化消毒效果的因素：①加氯量和接触时间：加氯量必须超过水的需氯量；②水的pH：水的pH不宜太高；③水温：水温高，杀菌效果好；④水的浑浊度；⑤水中微生物的种类和数量：大肠杆菌抵抗力较低，病毒次之，原虫包囊抵抗力最强。

【进阶攻略】用氯及含氯化合物消毒饮用水时，氯不仅与水中细菌作用，还要氧化水中的有机物和还原性无机物，其需要的氯的总量为“需氯量”。为保证消毒效果，加氯量必须超过水的需氯量，使在氧化和杀菌后还能剩余一些有效氯，称为“余氯”。需氯量+余氯量=加氯量。

【易错易混辨析】1.臭氧（O₃）消毒：①氧化细菌的细胞膜而使其渗透性增加，细胞内容物漏出；②影响病毒的衣壳蛋白，导致病毒死亡。

2.紫外线消毒：波长200～295nm具有杀菌作用，波长254nm杀菌作用最强。原理：紫外线可透入微生物体内作用于核酸、原浆蛋白与酶，使其发生化学变化而造成微生物死亡。水深最好不要超过12cm。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.饮水氯化消毒的主要有效成分为

A.Cl₂

B.Cr

C.HOCl

D.CaCl₂

E.OCl^-

2.饮用水卫生标准规定，用氯消毒时

A.接触1～2h，游离性余氯不低于2mg/L

B.接触1～2h，游离性余氯不低于0.2mg/L

C.接触0.5h，化合性余氯不低于0.5mg/L

D.接触0.5h，游离性余氯不低于2mg/L

E.接触0.5h，游离性余氯不低于0.3mg/L

3.集中式给水水源选择有以下几个原则，除了

A.水量充足

B.用水方便

C.水质良好

D.便于防护

E.技术经济上合理

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。氯的杀菌作用机制是次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统（主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏），从而使细菌死亡。

2.【答案及解析】E。一般要求氯加入水中后，接触30分钟，有0.3～0.5mg/L的游离氯，而对化合性余氯则要求接触1～2小时后有1～2mg/L余氯。

3.【答案及解析】D。集中式给水的水源选择的原则为：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。

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